Como médico, tenho testemunhado demasiadas tragédias que não deveriam ter acontecido. Há algum tempo atrás, quando outro homem aparentemente forte foi diagnosticado com uremia e teve de recorrer à diálise para se manter vivo nesta vida, um lembrete a todos os doentes hipertensos: pare de aliviar a sua tensão arterial e deixe que ela volte a magoar tanto os seus rins! Por detrás da crueldade Este homem é o ganha-pão da sua família. Há mais de uma década, foi-lhe diagnosticada hipertensão. A hipertensão é uma condição demasiado comum e, como muitos doentes hipertensos, ele não a levou a sério e só tomou medicação anti-hipertensiva quando ficou visivelmente tonto. Devido ao seu baixo rendimento, ele normalmente raramente ia ao hospital para ter a sua tensão arterial verificada, quanto mais para ter a função renal verificada. Há algum tempo atrás ele sentiu-se mal, o seu apetite tinha diminuído significativamente e estava um pouco enjoado ao mesmo tempo. Quando foi para o hospital, a sua creatinina sanguínea estava tão elevada como 870umol/L e foi-lhe diagnosticada uremia. O pilar da família desmoronou-se de uma forma tão repentina e cruel. Por detrás desta crueldade, estava a falta de consciência do homem sobre os perigos da hipertensão. ”Cerca de 5 por cento das pessoas com hipertensão acabam por morrer de uremia. “”Se ele tivesse controlado a sua tensão arterial mais cedo, não teria desenvolvido a uremia tão rapidamente. “Entende-se que 210 doentes em hemodiálise dependem agora da hemodiálise para os manter vivos aqui todas as semanas no centro de hemodiálise do City Hospital North, e rastreando a causa da doença, quase 30% dos doentes têm uma ligação à hipertensão. Com base nos resultados do inquérito de base, os peritos do Centro de Controlo de Doenças da cidade estimam a população hipertensa da cidade em 1,8 milhões. Verificou-se também no inquérito de base que 24% do milhão de militares hipertensivos conseguiram tomar regularmente medicação anti-hipertensiva, e apenas 13% tinham um melhor controlo da tensão arterial (o número nacional é ainda mais baixo). Isto significa que, em Suzhou, um milhão de pessoas com hipertensão arterial estão a fazer os males da sua pressão sanguínea. O rim humano tem mais de um milhão de glomérulos, que actuam como um filtro. Depois de o sangue passar, o excesso de água e toxinas no sangue são filtrados e o sangue limpo é devolvido aos vasos sanguíneos. Numa pessoa normal, os rins podem filtrar e limpar cerca de 200 litros de sangue por dia. A hipertensão arterial crónica pode causar hiperperfusão dentro do glomérulo, levando à fibrose glomerular e eventualmente à perda da função glomerular. Quando um glomérulo se decompõe, os restantes glomérulos normais precisam de fazer mais trabalho, mas quando o número de danos glomerulares aumenta gradualmente para além da capacidade de compensação, o corpo torna-se sintomático, e nesse ponto, significa muitas vezes que a melhor hipótese de tratamento foi perdida. Pode-se argumentar que a própria tensão arterial elevada pode prejudicar a função renal, e em doentes com doença renal pré-existente, a tensão arterial elevada pode agravar a função renal ainda mais rapidamente. Muitas doenças renais podem elas próprias ser complicadas pela hipertensão renal. A hipertensão e a doença renal interagem uma com a outra, formando um ciclo vicioso que leva à deterioração progressiva da função renal até ao desenvolvimento da uremia. Embora a tensão arterial sistólica ≥ 140 mmHg e/ou a tensão arterial diastólica ≥ 90 mmHg seja definida como hipertensão tanto a nível doméstico como internacional, os resultados de ensaios clínicos em larga escala na comunidade médica nos últimos anos mostraram que o que anteriormente era considerado tensão arterial normal pode, de facto, já estar a prejudicar a função do coração, do cérebro e dos rins. Por conseguinte, considera-se agora que a tensão arterial ideal para um adulto normal não deve ser superior a 120/80mmHg. Para o paciente hipertenso médio, a tensão arterial deve ser mantida abaixo de 140/90mmHg. No caso de diabetes mellitus ou pacientes com doença renal pré-existente, a pressão sanguínea deve ser controlada