21. como podem os familiares cooperar com o doente durante o tratamento de quimioterapia?
Como os medicamentos de quimioterapia têm efeitos adversos únicos, a cooperação dos membros da família durante a quimioterapia desempenha um papel positivo no tratamento e recuperação dos pacientes de quimioterapia.
Em primeiro lugar, os membros da família devem compreender a condição e o estado psicológico do paciente, encorajar o paciente a superar a doença, eliminar ou reduzir o nervosismo do paciente, e ajudar a reduzir os efeitos adversos da quimioterapia.
Em segundo lugar, os membros da família devem estar cientes dos efeitos adversos comuns dos medicamentos de quimioterapia utilizados. Muitos medicamentos quimioterápicos podem causar vermelhidão local e inchaço quando vazam fora dos vasos sanguíneos durante a injecção intravenosa, e em casos graves, erosão, necrose e dor insuportável, especialmente em NVB, HN e ADM. Além disso, as reacções gastrointestinais, tais como anorexia, náuseas, vómitos e diarreia, são reacções adversas comuns à quimioterapia. As famílias devem observar a quantidade, cor e frequência de vómitos e fezes, verter atempadamente o vómito e excrementos, e manter registos. As famílias de doentes tratados com cisplatina devem também registar a produção de urina 24 horas por dia para prevenir e tratar os danos renais da cisplatina. A supressão da medula óssea é também o efeito adverso mais comum da quimioterapia, especialmente quando a contagem de glóbulos brancos diminui. Neste caso, os membros da família devem manter o quarto limpo; irradiar o quarto com luz ultravioleta a intervalos regulares e cobrir os olhos do paciente com um lenço durante a irradiação; manter a roupa de cama e o vestuário do paciente limpos e secos; e aparar as unhas do paciente frequentemente. Wen Bingji, Departamento de Oncologia Médica, 113º Hospital do Exército de Libertação do Povo Chinês, deve também ajudar a família na vida, tal como fazer uma dieta variada com boa cor, aroma e sabor para induzir o paciente a comer. A utilização a longo prazo de hormonas pode causar osteoporose nos doentes, pelo que os membros da família devem ter o cuidado de evitar fracturas causadas pelas suas quedas.
22.How os doentes com tumores tratam a doença correctamente?
A maioria dos pacientes com tumores não quer pensar que sofrem de cancro, esperando que seja benigno e não maligno, e que o seu estado psicológico seja complicado e mutável, o que torna o diagnóstico e o tratamento difíceis. Por conseguinte, após o diagnóstico, os doentes com tumores precisam de enfrentar a realidade, criar confiança para superar a doença e cooperar activamente com o tratamento. Encorajamos os pacientes a ventilar ou a comunicar as suas emoções negativas para reduzir a sua pressão interna, e a compreender os efeitos adversos dos medicamentos de quimioterapia utilizados para aliviar a tensão. Também encorajamos os pacientes a estarem conscientes dos efeitos adversos dos medicamentos quimioterápicos utilizados e a aliviar o seu stress. Não queremos que procurem tratamento indiscriminadamente ou que acreditem nas chamadas “receitas ancestrais” e em vários anúncios publicitários. Na vida, restabeleça uma rotina e desenvolva bons hábitos.
23.What deve o doente fazer antes da quimioterapia?
A quimioterapia é um dos principais tratamentos para tumores. Antes da quimioterapia, os pacientes devem preparar-se.
(1) Compreender os efeitos adversos e as características dos medicamentos quimioterápicos a utilizar, eliminar ou reduzir a tensão, e aceitar a quimioterapia psicologicamente.
(2) Completar vários testes, tais como a determinação da fase do sangue, função hepática e renal, e função cardiopulmonar, etc.
(3) Manter o corpo e a boca limpos.
(4) Dar uma dieta rica em calorias, rica em proteínas e fácil de digerir.
(5) Descansar e dormir bem antes da quimioterapia e estar mentalmente bem preparado.
24. como podem os doentes de quimioterapia observar se o seu tratamento é eficaz?
Como doença crónica, o tumor apresentará certos sintomas ou sinais, o que proporciona condições favoráveis aos doentes de quimioterapia para observar a eficácia do tratamento.
Os principais métodos são.
(l) Após a quimioterapia, os sintomas originais causados pelo tumor são reduzidos ou desaparecem. Por exemplo, a melhoria da tensão torácica e a falta de ar, a redução da dor óssea e o desaparecimento da má alimentação são sinais de quimioterapia eficaz.
(2) O tumor que pode ser palpado na superfície corporal encolhe mais de 50% após a quimioterapia e é mantido durante 4 semanas, o que é um critério objectivo para a eficácia da quimioterapia e um indicador para o doente observar a eficácia da quimioterapia.
(3) Os sintomas de desconforto existentes e as alterações palpáveis do tumor não são óbvios, o que significa que o tumor não progrediu significativamente e que a quimioterapia controlou o processo do tumor até certo ponto, o que traz esperança para a sobrevivência a longo prazo das pessoas com tumor.
25.How para organizar a vida e o viver após a quimioterapia?
É muito importante organizar a sua vida e viver após a quimioterapia. Uma vida activa e regular é em si mesma uma arma mágica para controlar o cancro, eliminando a tensão e o pessimismo. A regularidade da vida refere-se à organização da vida diária e das actividades do paciente, incluindo as actividades de tratamento recebidas. As recomendações são as seguintes.
(1) Regularidade na vida diária A hora de dormir e acordar deve ser regular. O mais inaceitável é ver televisão e jogar mahjong toda a noite, o que irá afectar o sono e a recuperação.
(2) Coma regularmente e racione as suas refeições, varie as suas receitas e evite comer em excesso.
(3) Limpeza e higiene: Tome banho regularmente, mude de roupa regularmente, preste atenção à sua aparência e não desista de si mesmo por causa da sua doença. Uma aparência limpa e arrumada é boa para aumentar a sua confiança.
(4) Exercício, desde que seja mentalmente e fisicamente capaz de o fazer. Evidentemente, é importante fazê-lo de forma gradual e comedida.
(5) Manter a estabilidade emocional Ser optimista e tentar evitar o pessimismo, a irritabilidade e outras emoções negativas.
(6) Desistir dos maus hábitos Fumar é um grande tabu para os doentes com cancro e deve ser abandonado como um primeiro passo. A intoxicação com álcool é também prejudicial à recuperação e deve ser evitada.
26.What são os efeitos dos medicamentos de quimioterapia na gravidez?
Os medicamentos de quimioterapia afectam o crescimento e desenvolvimento do feto através da placenta, resultando em malformações, o que é um problema importante na sociedade humana. O mecanismo de acção é, antes de mais, a simples difusão de drogas quimioterápicas através da placenta e através da membrana celular. O grau de difusão de drogas quimioterápicas é determinado pelo tamanho das moléculas da droga, o grau de polarização e a natureza da lipólise. No entanto, a maioria das drogas quimioterápicas são aplicadas à mãe e entram na corrente sanguínea, e há sempre uma certa quantidade de droga quimioterápica a entrar no feto. A teratogenicidade dos medicamentos quimioterápicos está relacionada com a fase de crescimento e desenvolvimento fetal, e a aplicação de medicamentos teratogénicos no início da gravidez pode causar anomalias estruturais e defeitos nos órgãos. Mais tarde, os medicamentos teratogénicos afectam o crescimento, desenvolvimento e integridade estrutural do feto, especialmente o desenvolvimento do cérebro, por exemplo, os antimetabolitos podem causar malformações do desenvolvimento fetal, e a quimioterapia combinada tem um impacto maior sobre o feto do que a quimioterapia de agente único. Por esta razão, defendemos o aborto no início da gravidez e a indução do parto em gravidezes a meio e a termo em pacientes de quimioterapia com oncologia para evitar consequências adversas para o feto ao receber medicamentos de quimioterapia.
27. os medicamentos de quimioterapia têm algum efeito sobre a fertilidade e a saúde da criança no futuro?
Os medicamentos de quimioterapia têm um efeito sobre a fertilidade. As células germinativas dividem-se rapidamente e são portanto susceptíveis aos efeitos dos medicamentos anticancerígenos, especialmente os agentes alquilantes, que podem causar atrofia testicular e redução do esperma nos homens e prejudicar a função ovariana, baixa proliferação endometrial e infertilidade e infertilidade nas mulheres. Um número considerável de drogas anticancerígenas também pode afectar os cromossomas e causar malformações ou abortos espontâneos. Alguns pacientes jovens podem não recuperar a sua função reprodutiva até pelo menos 2 anos após a cessação da quimioterapia, pelo que os pacientes tratados com quimioterapia não devem ter filhos demasiado cedo para a sua própria saúde e a dos seus filhos.
28 Porque é importante prestar atenção à intensidade da dose dos fármacos?
Nos anos 80, o Hryniuk introduziu o conceito de intensidade de dose, o que significa que a dose de um medicamento administrada por unidade de tempo durante um tratamento, independentemente da via de administração ou do método de administração, é expressa em mg/m2/semana. Isto é expresso em mg/m2/semana, com mg representando a dose de quimioterapia, m2 representando a área de superfície corporal calculada a partir da altura e peso do paciente, e semana representando o conceito de unidade de tempo. A intensidade de dose relativa (IDR) é a relação entre a intensidade de dose real administrada e uma intensidade de dose padrão artificial. No caso de quimioterapia combinada, a intensidade da dose de vários medicamentos e a intensidade da dose relativa média pode ser calculada. Uma vez que a intensidade da dose é a dose semanal média recebida durante todo o tratamento, qualquer redução na dose ou extensão do intervalo de dose durante a quimioterapia reduzirá a intensidade da dose. Em estudos com animais, foi demonstrado que a redução da intensidade da dose de agentes terapêuticos reduz muitas vezes significativamente a taxa de remissão completa e cura. Na quimioterapia oncológica clínica, há também muitas provas de que a intensidade da dose de quimioterapia está significativamente correlacionada com o efeito terapêutico. Isto foi demonstrado no tratamento do cancro da mama, cancro dos ovários, linfoma e outros cancros, e se a intensidade da dose dos medicamentos antineoplásicos for aumentada e o intervalo entre doses for planeado ou mesmo encurtado, a eficácia e a taxa de cura do tratamento será significativamente melhorada. Isto foi demonstrado no tratamento do cancro da mama, cancro dos ovários, linfoma, etc. Outra razão pela qual a intensidade da dose de medicamentos deve ser tomada em consideração é a resistência dos medicamentos de quimioterapia. Muitos dados clínicos também mostram que a principal razão para o fracasso do tratamento em doenças que podem ser curadas pela quimioterapia é frequentemente devido a doses inadequadas em vez de resistência aos medicamentos. Portanto, no tratamento de pacientes com potencial curativo, a intensidade máxima da dose de quimioterapia que pode ser tolerada deve ser utilizada para garantir a eficácia. Nos últimos anos, a utilização do factor estimulante da colónia de granulócitos (G-CSF), do factor estimulante da colónia de macrófagos de granulócitos (GM-CSF), do transplante autólogo de medula óssea (ABMT) e do transplante autólogo de sangue periférico para células (PBSCT) tornou possível o aumento da intensidade da dose de quimioterapia, e tem atraído cada vez mais atenção.
29 O que é um regime de quimioterapia razoável?
Cada paciente com tumor quer receber o melhor tratamento e alcançar o melhor resultado. No entanto, cada tumor tem as suas próprias características e a condição física do paciente é diferente. Isto inclui o momento da administração de medicamentos, selecção e combinação de medicamentos, dosagem e intervalo de tratamento. Muitos protocolos clínicos têm sido desenvolvidos a partir de um grande número de estudos de caso. Em geral, os seguintes princípios devem ser seguidos no desenvolvimento de um regime racional de quimioterapia.
(1) Compreender totalmente a situação do paciente
O diagnóstico do doente deve primeiro ser clarificado, e um diagnóstico histológico ou patológico deve normalmente ser obtido. Uma vez que os agentes quimioterápicos têm geralmente efeitos adversos mais óbvios, incluindo o potencial de teratogenicidade, mutagenicidade e carcinogenicidade, a quimioterapia só deve ser considerada após confirmação patológica ou histológica conclusiva. A chamada “quimioterapia experimental” é inadequada. O objectivo do diagnóstico histológico não é apenas confirmar o diagnóstico, mas por vezes a encenação histológica pode ser decisiva para determinar a escolha dos medicamentos, prever o resultado do tratamento e desenvolver o plano de tratamento global. Por exemplo, o cancro do pulmão de pequenas células e o cancro do pulmão de células não pequenas são completamente diferentes em termos de biologia e da escolha das opções de tratamento; em segundo lugar, é importante compreender a extensão da invasão tumoral, que é decisiva para decidir se a quimioterapia é necessária após a cirurgia e a radioterapia, e a intensidade dos fármacos escolhidos. É também importante compreender o estado geral de saúde do paciente. A condição corporal do paciente varia, pelo que o regime de quimioterapia não deve ser uniforme. A selecção e dosagem dos medicamentos deve ter em conta a condição física específica do paciente e a função dos órgãos vitais.
(2) Compreender o tratamento anterior do doente
Os pacientes que não foram tratados com quimioterapia no passado são frequentemente mais sensíveis aos medicamentos quimioterápicos e podem esperar obter melhores resultados, pelo que devem ser utilizados regimes de quimioterapia de primeira linha ou normais.
(3) Determinação dos objectivos de tratamento
Seja para fazer quimioterapia radical ou quimioterapia paliativa, quimioterapia pós-operatória (quimioterapia adjuvante) ou quimioterapia pré-operatória (quimioterapia neo-adjuvante), em suma, o objectivo do tratamento deve ser claramente definido.
(4) Sensibilidade e individualização de fármacos para quimioterapia oncológica
Ao formular regimes de quimioterapia, a quimioterapia combinada com múltiplos fármacos deve ser utilizada na medida do possível para ajudar a melhorar a sensibilidade da quimioterapia e assim aumentar a sua eficácia. Os seguintes aspectos devem ser tomados em consideração na composição da quimioterapia combinada: (1) cada fármaco utilizado em quimioterapia combinada deve ser comprovadamente eficaz apenas para o tumor; (2) na medida do possível, fármacos com diferentes mecanismos de acção e fases temporais de acção devem ser utilizados em regimes de quimioterapia combinada a fim de melhor explorar os seus efeitos sinérgicos; (3) na medida do possível, fármacos com diferentes tipos de toxicidade devem ser utilizados em combinação para evitar que a sua toxicidade seja adicionada em conjunto, dificultando a tolerância dos pacientes; (4) os regimes de quimioterapia combinada concebidos devem ser comprovados em ensaios clínicos rigorosos. Os regimes de quimioterapia combinados concebidos devem ser apoiados por ensaios clínicos rigorosos e a sua utilização.
Em conclusão, o desenvolvimento de regimes de quimioterapia deve ser individualizado de acordo com a situação do próprio paciente, e o tipo e dose de medicamentos escolhidos devem ser individualizados, tendo em conta a sua eficácia, efeitos adversos e outros aspectos, e sobre esta premissa devem ser utilizados, na medida do possível, regimes normalizados que se tenham revelado eficazes num grande número de casos.
30.What alimentos e medicamentos devem ser utilizados durante a quimioterapia para leucócitos e trombocitopenia para os ajudar a recuperar?
Os medicamentos de quimioterapia, com excepção dos medicamentos endócrinos, têm diferentes graus de efeitos inibidores sobre a medula óssea, resultando numa diminuição dos glóbulos brancos e plaquetas, o que pode levar a uma diminuição da imunidade do paciente, uma diminuição da capacidade de combater infecções e infecções secundárias, bem como possíveis hemorragias internas, tornando o tratamento mais difícil. Por conseguinte, quando a supressão da medula óssea ocorre durante a quimioterapia, é necessário escolher medicamentos apropriados para a colheita de sangue; (1) normalmente utilizados são leucovorina, espironolactona, álcool hepático de tubarão, leucovorina, ácido nucleico, etc.; (2) de acordo com a medicina chinesa, a maioria dos doentes com cancro sofre de deficiência de yin e yang qi e de sangue, e com o desenvolvimento da doença, são observados sinais de deficiência de yin e de calor. Portanto, o uso de medicamentos chineses à base de ervas para apoiar o corpo, tonificar o meio e beneficiar o qi, revigorar o sangue para resolver nódoas negras e beneficiar o rim para alimentar o yin é muito benéfico para fortalecer a constituição do paciente de modo a que o quadro sanguíneo possa voltar ao normal, os medicamentos chineses mais utilizados são Astragalus, Radix Codonopsis, Angelica, Atractylodes, Ganoderma, Salvia, Liu Wei Di Huang Wan, Tonifying Middle and Beneficial Qi Tang, Zhen Qi Fuzheng Punch, Blood Pill, Blood Kang Oral Liquid, etc.; (3) Dar medicamentos hormonais, tais como prednisona, desidrotestosterona, etinil estradiol, estradiol, metrogestrel, methandrostenolone, methandienol, etc. (4) Os factores que estimulam as colónias, tais como o factor estimulante das colónias de macrófagos granulócitos (GM-CSF) ou o factor estimulante das colónias de granulócitos (G-CSF) podem promover a diferenciação das células estaminais da medula óssea e a proliferação de granulócitos, reduzir o grau de redução de granulócitos causado pela quimioterapia e encurtar a duração da redução de granulócitos, e promover a recuperação precoce dos glóbulos brancos. É actualmente o fármaco mais utilizado e eficaz na prática clínica; ⑤ Estudos recentes identificaram citocinas que promovem a produção de plaquetas, como a trombopoietina (TPO), a interleucina-3 (IL-3) e a interleucina-11 (IL-11). Os ensaios clínicos preliminares mostraram que podem reduzir a trombocitopenia induzida por quimioterapia e promover a recuperação plaquetária.
É importante escolher uma dieta que seja fácil de digerir e nutritiva. Os pacientes com este tipo de doença são frequentemente deficientes tanto em sangue como em qi, pelo que devem prestar atenção ao aumento da sua nutrição comendo mais frango, pato, peixe, carne, leite e produtos de soja, etc. Podem também escolher alimentos que contenham mais ferro, tais como fígado animal, rim, coração, carne magra e gema de ovo, espinafres, aipo e beringela entre os vegetais, e damascos, pêssegos, ameixas, sultanas, tâmaras vermelhas, ananases e figos entre as frutas. Também se pode utilizar frango preto estufado e amendoins para nutrir o sangue e nutrir a energia vital.
31.Why é necessário verificar regularmente o funcionamento do fígado e dos rins, o hemograma e o ECG durante a quimioterapia?
Como todos sabemos, o fígado é um órgão de desintoxicação e muitos medicamentos antitumorais são metabolizados no fígado, resultando em diferentes graus de dano hepático. A maioria dos danos hepáticos é causada principalmente por um aumento de ALT (SGPT), que é geralmente transitório e ocorre 7-14 dias após a quimioterapia, e recupera rapidamente após a interrupção do tratamento hepático-protector. Por conseguinte, os testes de função hepática devem ser realizados regularmente antes, durante e após a quimioterapia. Os pacientes com função hepática anormal devem ser cautelosos na utilização ou não de drogas com elevado dano hepático e ajustar a dose de drogas de acordo com o dano.
Muitas drogas antineoplásicas e os seus metabolitos são eliminados do corpo através dos rins, pelo que os rins são vulneráveis a danos, que podem ser clinicamente manifestados como creatinina sérica elevada sintomática ou proteinúria leve, ou mesmo anúria e insuficiência renal aguda. Quando tratados com altas doses de MTX, os metabolitos são depositados nos túbulos renais e causam danos renais. Por conseguinte, a função renal deve ser verificada regularmente durante a quimioterapia, e se forem detectados danos renais, devem ser dadas medidas de protecção tais como hidratação e diurese ou o medicamento deve ser descontinuado.
A grande maioria dos medicamentos anti-inchaço têm diferentes graus de supressão da medula óssea. A principal consequência da leucopenia é um aumento do risco de infecções graves, com um aumento significativo das hipóteses de infecções bacterianas graves se os glóbulos brancos permanecerem abaixo dos 1000/microlitro durante 7-10 dias. Os doentes com trombocitopenia têm frequentemente tendência a sangrar. Quando as plaquetas estão abaixo dos 30,000/microlitro, o risco de sangramento é elevado. Quando as plaquetas estão abaixo dos 10,000/microlitro, é provável que ocorra hemorragia do sistema nervoso central, hemorragia gastrointestinal e hemorragia respiratória. A fim de assegurar a aplicação sem problemas da quimioterapia, reduzir e evitar infecções secundárias e hemorragias, os testes de sangue regulares devem ser efectuados uma ou duas vezes por semana. Se os glóbulos brancos forem inferiores a 4.000/microlitro e as plaquetas forem inferiores a 80.000/microlitro, a dose de fármacos deve ser reduzida.
Alguns medicamentos quimioterápicos são cardiotóxicos, mais frequentemente antraciclinas, particularmente a adriamicina (ADM) para a eritromicina (DNR), que pode causar cardiomiopatia, alterações do ECG, arritmias, pericardite, isquemia miocárdica e enfarte do miocárdio na insuficiência cardíaca congestiva. Para prevenir a cardiotoxicidade grave, para além de minimizar ou evitar o uso de antraciclinas em doentes idosos, com antecedentes de doenças cardíacas e com radioterapia cardíaca, os electrocardiogramas regulares devem ser verificados durante a quimioterapia para detectar a cardiotoxicidade grave a tempo de parar ou mudar o medicamento.
32.Will a queda de cabelo causada pela quimioterapia volta a crescer?
O cabelo humano normal consiste em duas partes, uma é a parte por cima da superfície do couro cabeludo chamada a haste do cabelo, e a outra é a parte dentro do couro cabeludo chamada a raiz do cabelo. A parte inferior da haste capilar é chamada folículo piloso, que é a parte do cabelo que cresce, se desenvolve e nutre o cabelo. O cabelo humano normal cresce e pára de crescer de uma forma cíclica. O período de crescimento é de 3 a 4 anos, durante o qual o cabelo cresce fora do folículo, cresce e é nutrido a partir dele. Depois disto, o cabelo cai naturalmente após um período de paragem do crescimento de aproximadamente 3 meses. É apenas que todo o cabelo do corpo ou na proximidade uns dos outros não está no mesmo ciclo de crescimento, portanto, o cabelo humano cresce e cresce a qualquer momento, mas a quantidade de cabelo derramado não é grande, o que é um fenómeno fisiológico.
A maioria dos medicamentos de quimioterapia, enquanto tratam tumores, têm frequentemente um efeito prejudicial sobre as células do folículo capilar dentro do couro cabeludo, que se manifesta nos pacientes como diferentes graus de queda de cabelo. A Organização Mundial de Saúde estipula que a forma mais leve de queda de cabelo é quando se perde apenas uma pequena quantidade de cabelo; a forma mais pesada de queda de cabelo é quando todo o cabelo se perde e volta a crescer após a paragem da quimioterapia durante um certo período de tempo; a forma moderada de queda de cabelo é entre as duas acima referidas; e a forma severa de queda de cabelo é quando todo o cabelo se perde e não pode voltar a crescer após a paragem da quimioterapia, o que raramente é visto no decurso da quimioterapia. Isto significa que a queda de cabelo causada por medicamentos de quimioterapia irá normalmente voltar a crescer dentro de 1 a 3 meses após a interrupção da quimioterapia. Por vezes, o cabelo que volta a crescer é mais escuro ou mais encaracolado do que o cabelo original. Nem todos os medicamentos de quimioterapia causam queda de cabelo, e o grau de queda de cabelo nem sempre é o mesmo. As drogas que mais frequentemente causam a queda de cabelo são adriamicina, epi-adriamicina, eritromicina, ciclofosfamida, isociclofosfamida, ácido azelaico, aminopterina, pedialyte glicósidos, wyman, fluorouracil, vincristina, amida vincristina, mitomicina, etc. Estas drogas podem frequentemente causar a queda parcial ou total do cabelo. Em segundo lugar, existem drogas como a cisplatina, vincristina, vincristina, bleomicina e mercaptopurina que podem causar queda de cabelo pequena ou parcial. O grau de queda de cabelo devido à quimioterapia não está apenas relacionado com o tipo de droga, mas também com a dose da droga, sendo que quanto maior for a dose dada por dose, mais grave será a queda de cabelo. A quimioterapia combinada com vários medicamentos pode causar mais queda de cabelo do que o tratamento com um único medicamento. A queda de cabelo devido à quimioterapia começa frequentemente 2-4 semanas após a administração e ocorre primeiro no cabelo no topo da cabeça, progredindo gradualmente para a periferia. Em pacientes mais velhos, os cabelos brancos existentes nem sempre caem. O cabelo volta a crescer completamente dentro de 1 a 3 meses após o paciente ter interrompido a quimioterapia. A fim de prevenir a queda de cabelo, algumas pessoas injectam medicamentos de quimioterapia e põem calotas de gelo na cabeça do paciente ao mesmo tempo para arrefecer o couro cabeludo e comprimir os vasos sanguíneos locais, a fim de reduzir a quantidade de medicamentos que chegam aos folículos capilares e reduzir a queda de cabelo. No entanto, o efeito não é muito óbvio.
A queda de cabelo devida a medicamentos de quimioterapia não tem efeitos adversos sobre o corpo do paciente. O principal problema é a mudança na aparência devido à queda de cabelo. Isto pode ser psicologicamente stressante e mentalmente penoso para os pacientes que se preocupam com a sua aparência. Por conseguinte, os pacientes que estão prestes a receber quimioterapia ou a submeter-se a quimioterapia devem ter uma compreensão correcta da queda de cabelo devido aos medicamentos de quimioterapia, evitar o medo provocado pela compreensão insuficiente, e aceitar o tratamento com uma mente aberta e feliz, o que é conducente à recuperação da doença.
33 Será correcto dizer que quanto maiores forem os efeitos adversos da quimioterapia, melhor será a sua eficácia?
Como todos sabemos, os fármacos de quimioterapia são geralmente mais tóxicos. Os médicos usam medicamentos de quimioterapia para tratar o cancro porque podem matar ou ferir células malignas que estão a crescer mais rapidamente. No entanto, os medicamentos de quimioterapia não são suficientemente fortes para distinguir células normais de células malignas e são também tóxicos para células normais, causando reacções adversas significativas. Alguns dos medicamentos quimioterápicos, como a mostarda de azoto, a ciclofosfamida e a adriamicina, aumentam a eficácia à medida que a dose do medicamento aumenta, e podem também ter o potencial de superar a resistência das células malignas até certo ponto. Claro que, à medida que a dose de medicamentos de quimioterapia aumenta, aumentam também os efeitos adversos, e deste ponto de vista parece fazer algum sentido que quanto maiores os efeitos adversos, melhor o efeito da quimioterapia. No entanto, alguns medicamentos quimioterápicos como a bleomicina, vincristina, piniamicina, euflornitina e nursefluridina não aumentam a eficácia quando uma determinada gama de doses é excedida, enquanto que as reacções tóxicas aumentam significativamente. Além disso, com os avanços no uso adjuvante da quimioterapia, os problemas causados pelos efeitos secundários dos fármacos foram abordados na medida do possível. Por exemplo, no caso da leucopenia do sangue periférico causada por fármacos de quimioterapia, através da adição de tratamento com granulócitos de factor estimulante após a aplicação de fármacos de quimioterapia, tais como Girenform, Wheal Blood e Granoxet, os efeitos secundários da redução de leucócitos não são significativos e também permitem um aumento da dose de fármacos de quimioterapia, resultando num aumento da eficácia. Outro exemplo é a quimioterapia cisplatina de alta dose onde os efeitos secundários do vómito não são tão fortes devido ao uso de medicamentos antieméticos como o pivoxane, e a eficácia é significativamente mais elevada do que com a cisplatina de baixa dose. Portanto, não é inteiramente correcto dizer que quanto maiores forem os efeitos adversos da quimioterapia, melhor será a sua eficácia. Isto deve depender do medicamento específico, do método de quimioterapia específico, e se os medicamentos adjuvantes são aplicados em combinação. O objectivo original é obter a máxima eficácia da quimioterapia e minimizar os efeitos adversos dos medicamentos de quimioterapia. O paciente pode discutir os medicamentos de quimioterapia específicos a serem utilizados com um oncologista experiente.