Para pacientes com hérnia de disco lombar, há duas situações com maior probabilidade de ocorrer: uma é não procurar ajuda médica quando a condição é leve, resultando num agravamento da condição; a outra é procurar ajuda médica quando a condição é urgente, resultando num atraso da condição em vez de gastar dinheiro. Portanto, a primeira coisa que os pacientes precisam de fazer é sair destes dois conceitos errados de tratamento para que a sua condição possa ser devidamente diagnosticada e tratada atempadamente. Em geral, o tratamento da hérnia de disco lombar pode ser dividido em duas categorias: tratamento conservador (tratamento não cirúrgico) e tratamento cirúrgico. Os pacientes com um primeiro episódio de hérnia discal são muitas vezes melhor tratados de forma conservadora uma vez que o diagnóstico seja claro. Tratamento conservador Há muitos tratamentos conservadores, mas o mais importante é o repouso absoluto na cama durante o início da doença, e só depois de os sintomas terem desaparecido em grande parte se pode usar um cinto e andar no chão. Durante o descanso de cama, a tracção pélvica contínua durante uma quinzena ou mais dará bons resultados. O peso da tracção deve variar de acordo com o indivíduo, e deve estar entre 7 e 15 kg por lado, com 6 a 8 horas de tracção por dia, com 2 a 3 pausas para relaxar. Alguns hospitais têm tracção rápida durante apenas alguns minutos de cada vez, mas o efeito é instável. Alguns pacientes não querem ser operados, pelo que o médico utilizará manitol intravenoso ou terapia hormonal, cujo principal efeito é eliminar inflamação e edema. Esta abordagem proporciona alívio temporário ao paciente, mas não é fiável a longo prazo. Em alguns casos, ao tratar um ataque agudo, o médico recomenda um fecho do canal medular, o que significa que uma mistura de anestésico e hormonas é injectada no canal espinal do paciente, onde o nervo está a ser comprimido por uma protrusão. Isto tem por vezes um efeito imediato, mas já houve casos em que o tratamento não durou o tempo suficiente para requerer uma reinjecção. A medicação hormonal injectada contém partículas microscópicas de pó que não são facilmente absorvidas. As injecções repetidas podem causar a acumulação destas partículas à volta da raiz nervosa, causando aderências entre a raiz nervosa e o tecido circundante, e as próprias aderências podem irritar a raiz nervosa. Alguns defendem a utilização de enzimas químicas de lise injectadas no disco, mas poucos profissionais estão dispostos a utilizar este método devido à sua incompletude e risco. Qualquer fuga deste fármaco fora do disco para o canal espinal quando injectado pode ter consequências graves, causando danos aos nervos normais e resultando em incontinência e paralisia bilateral dos membros inferiores. Por conseguinte, deve ser utilizado com precaução. O cirurgião deve ser muito hábil para considerar isto. Alguns doentes podem também tentar obter alguma massagem e manipulação, o que também pode ajudar a aliviar os sintomas. Tem havido casos de cura. No entanto, deve ser consultado um terapeuta especializado em massagem. O curso específico da massagem dependerá do estado do paciente. Tratamento cirúrgico Quanto ao tratamento cirúrgico, existem dois tipos de tratamento: cirurgia minimamente invasiva e remoção do núcleo de descompressão geral da coluna vertebral pulposus. A cirurgia minimamente invasiva é uma excisão discoscópica do núcleo pulposus. Este procedimento tem sido utilizado na China há mais de 10 anos, e as técnicas e instrumentos estão constantemente a ser melhorados e aperfeiçoados. No entanto, este procedimento minimamente invasivo tem o potencial de tratamento incompleto e indicações cirúrgicas estreitas, e o controlo rigoroso das indicações para cirurgia deve ser melhorado. Outra abordagem é a descompressão geral do canal raquidiano. Este tipo de cirurgia não é um problema nos hospitais municipais e distritais e pode aliviar os pacientes da sua dor de forma relativamente suave. Além da hérnia de discos, alguns pacientes têm instabilidade lombar, ou seja, alterações degenerativas da coluna lombar causadas por pressão a longo prazo sobre a região lombar. Este procedimento é mais invasivo e pode causar algumas complicações nas pessoas não qualificadas. No entanto, pode ser considerado se o nível técnico e as condições médicas do hospital forem normalizados. Quem precisa de cirurgia? 1. pacientes que tenham sido diagnosticados com hérnia discal lombar durante mais de seis meses e cujos sintomas se tenham agravado após tratamento não cirúrgico (pelo menos 6 semanas mas não mais de 3 meses). 2. o primeiro episódio grave de hérnia discal lombar, em que o paciente tem dificuldade em mover-se e dormir devido à dor e é forçado a deitar-se numa posição lateral com a anca e o joelho flexionados, ou mesmo ajoelhados. 3. paralisia do nervo único ou paralisia cauda equina, manifestada como paralisia muscular ou deficiência da defecação e urinação. 4.Patients na meia-idade com uma longa história de doença, que afecta o trabalho e a vida. 5, Degeneração total do disco ou grande hérnia, confirmada por exame fiável. 6.Non – o tratamento cirúrgico é eficaz, mas se os sintomas forem recorrentes e dolorosos, mais de 3 vezes, é recomendada a cirurgia. 7. hérnia de discos com outras causas de estenose lombar espinal. Quais os pacientes que não devem ser operados 1.Lumbar hérnia de disco não afecta significativamente a vida e o trabalho. 2, primeiro episódio de hérnia de disco lombar sem tratamento não cirúrgico 3, hérnia de disco lombar com fibrilite extensiva e reumatismo Em geral, existem vários tipos de hérnia de disco lombar, e as condições individuais dos pacientes são diferentes, pelo que existem muitos métodos de tratamento diferentes. Só escolhendo cuidadosamente o método de tratamento que é compatível com o paciente é que podemos obter resultados, caso contrário será contraproducente e até causará consequências graves.