I. O que é o cancro do cólon?
O intestino grosso inclui ceco, cólon e recto, com um comprimento total de cerca de 1,5 metros. O cólon é ainda dividido em cólon ascendente, cólon transversal, cólon descendente e cólon sigmóide. Clinicamente, a metade direita do ceco, cólon ascendente e cólon transversal são chamados a metade direita do cólon; a metade esquerda do cólon transversal, cólon descendente e cólon sigmóide são chamados a metade esquerda do cólon. O cancro colorrectal é o nome geral de cancro do cólon e cancro rectal, entre os quais o cancro rectal é mais comum, sendo responsável por cerca de 60%.
Qual é a incidência de cancro colorrectal na China?
O cancro colorrectal é um dos tumores malignos comuns na China, com mais de 100.000 novos casos por ano. Em diferentes regiões, a taxa de incidência ocupa o 3º-5º lugar entre todos os tumores malignos e a taxa de mortalidade ocupa o 4º-5º lugar entre todos os tumores malignos. Actualmente, a taxa de incidência de cancro colorrectal na China continua a registar uma tendência crescente.
Quais são as causas do cancro colo-rectal?
A etiologia do cancro colorrectal é complexa e intimamente relacionada com o estilo de vida, que é o resultado da interacção de muitos factores internos e externos.
Quais são os factores de risco relacionados com o cancro colo-rectal?
Factores alimentares: ingestão excessiva de gordura animal e proteínas animais de elevado teor calórico, alimentos em pickles, fumados e fritos, falta de vegetais e alimentos fibrosos.
Actividade física: trabalho prolongado numa posição sedentária e falta de actividade física moderada podem afectar a motilidade intestinal
factores genéticos: pelo menos 15% dos doentes com cancro colorrectal têm uma predisposição genética
Factores de doença: inflamação crónica do intestino, obstipação crónica, pólipos intestinais, adenomas, etc.
Outros factores: obesidade, tabagismo, traumas mentais, etc.
V. O cancro colorrectal pode ser detectado precocemente
A história natural do cancro colorrectal é longa, e o desenvolvimento de lesões pré-cancerosas a tumores invasivos tem de passar por muitas alterações genéticas, o que leva cerca de 10-15 anos, de acordo com as actuais estimativas de investigação, o que proporciona oportunidades para o censo e testes de rastreio para detectar lesões precoces.
Epitélio normal -> microadenoma hiperplásico -> adenoma -> cancro do intestino -> metástase
VI. Como detectar o cancro colorrectal numa fase precoce?
Como não existem sintomas específicos na fase inicial do cancro colorrectal, uma vez que aparecem sintomas óbvios, este encontra-se frequentemente na fase intermédia e tardia. Por conseguinte, é necessário realizar um rastreio entre pessoas assintomáticas para que as lesões pré-cancerosas possam ser detectadas a tempo e tratadas precocemente para parar o desenvolvimento do cancro. Mesmo se for detectado cancro precoce, a taxa de sobrevivência de 5 anos de tratamento precoce pode exceder 90%.
7.How para fazer o rastreio do cancro colorrectal?
Os métodos comuns de rastreio do cancro colorrectal são: teste de sangue oculto fecal (FOBT), inquérito por questionário, exame rectal do dedo e colonoscopia. Diferentes programas de rastreio são seleccionados de acordo com diferentes grupos de pessoas.
VIII. Como escolher o programa de rastreio
1.Screening programa para o cancro colorrectal esporádico
Cerca de 70%-80% dos cancros colorrectais não têm um fundo genético óbvio, o que é chamado cancro colorrectal esporádico. Para a população em geral, idade >= 40 anos, o teste de sangue oculto fecal (FOBT) deve ser realizado uma vez por ano. Para indivíduos de alto risco, a colonoscopia é realizada, e os que são positivos são tratados de acordo com os princípios de tratamento; os que são negativos são reexaminados uma vez por ano para FOBT, e os tumores detectados através de novo rastreio são tratados de acordo com os princípios de tratamento tumoral, e os pólipos detectados são reexaminados por colonoscopia uma vez a cada 3-5 anos após a remoção.
2.Screening programa para membros com historial familiar de cancro colorrectal hereditário
(1) Recomenda-se que os membros com história familiar de polipose adenomatosa familiar (FAP) sejam testados para a mutação genética, se o resultado do teste for negativo, é o mesmo que o rastreio do cancro colorrectal esporádico; se o resultado do teste for positivo e a idade for >= 20 anos, deve ser realizada uma colonoscopia completa para detectar novos organismos e tratá-los em conformidade; se a colonoscopia for negativa, deve ser realizada uma colonoscopia completa uma vez por ano.
(2) Os membros com antecedentes familiares de cancro colorrectal hereditário não-polipose (HNPCC) devem primeiro ser submetidos a testes de imuno-histoquímica e de instabilidade por microsatélite; se ambos forem negativos, o seu rastreio é o mesmo que o cancro colorrectal esporádico; se um deles for positivo, é necessária uma análise de detecção de mutação genética. Se o teste de mutação genética for positivo, a colonoscopia completa deve ser feita uma vez com a idade de 20-25 anos ou 10 anos abaixo da idade mínima de incidência na família, e depois o seguimento FOBT deve ser feito todos os anos, e a colonoscopia completa deve ser feita todos os anos a partir dos 40 anos de idade; se o teste de mutação genética for negativo, a colonoscopia completa deve ser feita a cada 2-3 anos a partir dos 40 anos de idade.
9. O que é um grupo de alto risco?
Para aqueles que não têm historial familiar hereditário, idade >= 40 anos, e têm uma das seguintes pessoas como sujeitos de alto risco.
1.positive teste de sangue oculto fecal por imunoensaio.
2.History de familiares de primeiro grau com cancro colorrectal.
3.History de cancro ou pólipos intestinais em si mesmos.
4.People que têm dois ou mais dos seguintes ao mesmo tempo
Constipação crónica, diarreia crónica, muco e fezes de sangue, história de acontecimentos adversos da vida (tais como divórcio, morte de familiares próximos, etc.), e história de apendicite crónica.
X. O que é a polipose adenomatosa familiar (FAP)?
A FAP é uma síndrome autossómica dominante com pólipos adenomatosos e microadenomas espalhados pelo intestino grosso com mais de 100 em número como manifestações clínicas. Os doentes começam a desenvolver adenomas na adolescência e, se não forem tratados, 100% deles transformar-se-ão em cancro colorrectal aos 40 anos de idade.
XI. O que é cancro colorrectal hereditário não-polipose (HNPCC)
Esta é também uma doença autossómica dominante com as seguintes características clínicas principais: agregação familiar, tumores localizados principalmente na hemicolectomia direita, tendência a ter múltiplos tumores colorrectais ao mesmo tempo ou em momentos diferentes, e boa tendência a ter tumores extraintestinais relacionados (tais como cancro endometrial e cancro dos ovários), etc.
12.How para distinguir se se trata de cancro colorrectal ou pólipos colorrectal?
Qualquer exame, incluindo colonoscopia, determinação final precisa de confiar no diagnóstico patológico, ou seja, quando são encontrados crescimentos anormais no intestino grosso, deve ser feita uma biopsia, e apenas o diagnóstico patológico é a base para confirmar o cancro colorrectal.
XIII. Como evitar um diagnóstico errado do cancro rectal?
O sintoma mais comum do cancro rectal é o sangue nas fezes e a alteração do hábito das fezes, que é muitas vezes mal diagnosticado como “hemorróidas” e “enterite” na fase inicial de desenvolvimento. Por conseguinte, em primeiro lugar, devemos aumentar a vigilância e a consciência do cancro rectal. Em caso de muco e fezes sanguíneas, alteração do hábito das fezes, deformação das fezes, e desconforto do inchaço anal, para além do exame de sangue oculto fecal, devemos fazer o exame do dedo rectal, e a maioria dos tumores no recto médio e inferior podem ser detectados pelo exame do dedo rectal.
XIV. Quais são os sintomas e manifestações do cancro do cólon?
Os sintomas e manifestações do cancro do cólon dependem principalmente da localização, tamanho, tipo, taxa de crescimento e duração do cancro. Se ocorrer na hemicolectomia esquerda, os sintomas comuns são aumento da frequência das fezes, sangue e muco nas fezes, e alteração do hábito das fezes, tal como a forma das fezes finas; enquanto que se ocorrer na hemicolectomia direita, a hemorragia é frequentemente misturada com fezes de forma uniforme, o que não é facilmente detectado a olho nu.
XV. Passos de diagnóstico do cancro colorrectal.
As etapas de diagnóstico do cancro colorrectal devem ser realizadas pela ordem da história médica (investigação detalhada dos sintomas, incluindo história familiar), exame físico (o exame rectal do dedo deve ser feito), testes laboratoriais (tais como teste de sangue oculto fecal, rotina de sangue, etc.), ultra-sons (para detectar metástases hepáticas, etc.), colonoscopia (o meio mais crítico de diagnóstico) ou exame de raio-X de enema de bário. Se necessário, complementado por TC, RM, ECT e outros exames para compreender as lesões e metástases.
16.How para lidar com o cancro colorrectal uma vez detectado?
Uma vez detectado o cancro colorrectal, deve ir-se a um hospital regular com condições para o tratamento do tumor o mais cedo possível, e o primeiro plano de tratamento padronizado desempenhará um papel crucial no prognóstico. A cirurgia ainda é o principal meio de tratamento do cancro colorrectal, de acordo com as diferentes partes da lesão e as fases iniciais e tardias da doença, os métodos cirúrgicos são diferentes, e o plano de tratamento também varia de indivíduo para indivíduo, parte do cancro colorrectal precoce pode ser removido sob endoscopia, evitando a dor da cirurgia aberta.
17. Como prevenir o cancro colo-rectal
1. Promover um estilo de vida saudável e tentar evitar e eliminar os factores de risco.
Ter uma dieta razoável e ajustar a estrutura da dieta: evitar a ingestão excessiva de gordura, aumentar adequadamente a ingestão de proteínas, e garantir vegetais frescos, frutas e grãos grossos todos os dias; melhorar os métodos de cozedura, comer menos pickles, fumados e fritos, e não comer alimentos mofados e queimados. Deixar de fumar e limitar o álcool, evitar o uso excessivo de aditivos alimentares, evitar a poluição dos alimentos e da água potável.
2.Enhance exercício físico, exame físico regular, tratamento atempado de lesões pré-cancerosas, e aqueles com historial genético familiar devem ser monitorizados e acompanhados.
3, manter um bom estado mental, ajustar a mentalidade, e viver uma vida positiva e optimista.