Entre o final do século XX e o início do século XXI, a China entrou oficialmente numa sociedade envelhecida, o que nos obriga a prestar mais atenção à saúde física e mental dos idosos em termos de segurança social, cuidados médicos e cuidados familiares. De acordo com o último inquérito por amostragem realizado pelo Comité de Prevenção e Tratamento de Doenças Ortopédicas da China, a proporção de pessoas com idades compreendidas entre os 50 e os 60 anos que sofrem de dores lombares é de 71%; para as pessoas com 60 anos ou mais, a proporção atinge os 82%. A vida é movimento, a dor lombar afecta seriamente a qualidade de vida dos doentes, a qualidade do sono, muitos idosos trabalharam arduamente toda a vida, depois da reforma devem estar cheios de filhos e netos, para gozar a vida, e as doenças da coluna provocadas pela dor da doença, a qualidade de vida mais básica é um luxo, a vida mais feliz é ainda mais indisponível para falar. Os principais culpados são a estenose espinal lombar e a hérnia discal lombar. O que é que faz com que os idosos sejam propensos à estenose espinal lombar e à hérnia discal lombar? Como podemos preveni-los na nossa vida quotidiana? O que devemos fazer se sofrermos desta doença? Aqui, o cirurgião da coluna vertebral responde às suas perguntas. Pessoas idosas – doença da coluna lombar “mais atingida” Com a idade, o envelhecimento do corpo, tensão crónica a longo prazo, a coluna lombar e os seus ligamentos, degeneração da cápsula articular, hiperplasia, hipertrofia e protrusão do disco, resultando em protrusão do disco lombar, canal espinhal lombar, cripta lateral, forame intervertebral e outros canais neurais estreitados, provocando a coluna lombar e o canal espinhal, cripta lateral e forame intervertebral. O canal espinhal lombar, a fossa safena lateral, o forame intervertebral e outros canais neurais são estreitados, provocando ou oprimindo as raízes nervosas e causando dor lombar e nas pernas. A hérnia de disco intervertebral lombar deve-se principalmente ao facto de as várias partes do disco intervertebral lombar (núcleo pulposo, anel fibroso e placa de cartilagem), especialmente o núcleo pulposo, apresentarem diferentes graus de alterações degenerativas, e, em seguida, o anel fibroso do disco intervertebral se rompe sob a ação de factores externos, e o tecido do núcleo pulposo sobressai do local de rutura (ou prolapsa) na parte posterior do disco intervertebral ou no canal vertebral, levando à estimulação ou compressão das raízes nervosas espinhais vizinhas, o que resulta numa série de sintomas clínicos, como lombalgia, dormência e dor de um lado de uma ou ambas as extremidades inferiores Dormência e dor num ou em ambos os membros inferiores e uma série de sintomas clínicos. A estenose da coluna lombar é causada por hipertrofia e hiperplasia do ligamento amarelo, hiperplasia e coesão de pequenas articulações, abaulamento e protrusão dos discos intervertebrais e degeneração óssea, resultando no estreitamento do canal central da coluna lombar, do canal radicular neural ou da fossa lateral, causando compressão do conteúdo da medula espinal, da cauda equina e das raízes nervosas, e resultando em disfunção neurológica. As principais características clínicas são a claudicação neurogénica intermitente, bem como fraqueza e desconforto nas nádegas, coxas e gémeos, que se agravam ao caminhar ou ao esticar para trás, e outra caraterística clínica é a sensação anormal na zona do selim (períneo) e a função urinária e defecatória anormais. Clinicamente, a estenose espinhal lombar é uma das causas mais comuns de dor lombar, especialmente em pacientes idosos. Medidas preventivas: 1. Controlo de saúde. Adolescentes ou trabalhadores manuais, atletas, como a ocorrência frequente de desconforto ou lesão lombar, recomenda-se regular a consulta médica, a deteção precoce de deformidade da coluna vertebral, bem como o deslizamento da fenda do istmo lombar, etc. Se houver tais defeitos estruturais devem ser regulados tratamento, fortalecer a proteção das costas lombares para evitar lesões recorrentes. 2.Corrigir a má postura. Corrija o corcunda, reduza o sedentarismo, tente evitar se curvar e carregar peso, tente não usar colchão muito macio ou muito duro, tente evitar o uso de mochilas de um ombro. 3 . Fortalecer o exercício muscular da região lombar. Músculos fortes das costas, ajudam a reduzir a carga na coluna lombar, para evitar lesões nos tecidos moles das costas. Você pode insistir em nadar ou “engolir mosca” e outros esportes. Evitar o excesso de peso para reduzir a carga sobre a coluna lombar. 5, a estação fria e húmida deve prestar atenção para se manter quente, para evitar doenças induzidas pelo trabalho. Como tratar a hérnia discal lombar e a estenose espinal lombar? Tratamento conservador: A maioria dos distúrbios da coluna lombar, especialmente a primeira vez que os sintomas aparecem, após o tratamento conservador, os sintomas podem ser parcialmente aliviados, o tratamento conservador inclui principalmente: 1, repouso na cama, reduzir o chão. Repouso durante 2-3 semanas, os sintomas lombares e dos membros inferiores podem ser aliviados ou desaparecer. No entanto, para os idosos, o repouso prolongado no leito é propenso a causar atrofia muscular, aumento da osteoporose, trombose venosa profunda e pneumonia e outras complicações, e recomenda-se que não exceda 2-3 semanas. 2 . Terapia medicamentosa: Dê uma quantidade adequada de anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). Os AINEs têm sintomas de irritação do trato gastrointestinal e são recomendados para serem tomados em pequenas quantidades e após as refeições. 3 . Exercício funcional: O exercício dos músculos lombares das costas pode reduzir a carga das vértebras lombares, proteger efetivamente o disco lombar e as pequenas articulações durante o exercício e retardar a degeneração. 4 . Aplicação de suporte: a circunferência lombar pode reduzir a tração dinâmica e a compressão da raiz nervosa da cauda equina pela protrusão articular e pelo disco intervertebral durante o movimento da coluna vertebral. No entanto, não deve ser aplicado por um longo tempo, e é fácil causar atrofia muscular. 5, injeção de espaço epidural de anestesia local e drogas esteróides pode desempenhar um efeito anti-inflamatório local. Alguns pacientes aliviam temporariamente a dor, mas múltiplas injeções causam a adesão do nervo e aumentam a dificuldade da cirurgia. 6 . Outra tração, fechamento local, acupuntura, massagem, etc. Cirurgia Se o tratamento conservador é ineficaz por 3 meses, e os sintomas conscientes são óbvios e persistentemente agravados, afetando a vida normal e o trabalho; ou dor radicular óbvia e dano neurológico claro, especialmente dano grave à cauda equina; e agravamento progressivo da espondilolistese lombar, escoliose acompanhada pelo aparecimento dos sintomas clínicos correspondentes, então o tratamento cirúrgico é necessário. O método cirúrgico é a descompressão, ou a descompressão e fusão simultâneas, sendo necessária a fixação interna para estabilizar a coluna lombar após a descompressão. Estenose espinal lombar complexa: Para além dos sintomas de estenose espinal lombar, é acompanhada por escoliose degenerativa lombar, instabilidade intervertebral, espondilolistese degenerativa e estenose foraminal, que é mais complexa e requer um tratamento sintomático abrangente. Complicações pós-operatórias: A cirurgia de estenose espinhal lombar é uma cirurgia muito madura, que foi testada por milhões de pacientes operados com sucesso. A cirurgia não é recomendada para todos os pacientes com estenose espinhal lombar, mas para pacientes com indicações claras para cirurgia, a eficácia da cirurgia é significativamente melhor do que o tratamento conservador, o que foi confirmado pelos resultados de estudos clínicos no New England Journal of Medicine, o jornal médico internacional mais autorizado. Devido à falta de compreensão das doenças da coluna vertebral, à preocupação excessiva com a cirurgia da coluna vertebral, muitos pacientes idosos têm medo do tratamento cirúrgico; e originalmente muitas doenças degenerativas da coluna vertebral através da cirurgia podem ser um alívio muito bom dos sintomas, de modo a melhorar a qualidade de vida. Recomenda-se que os idosos com doenças da coluna vertebral se dirijam a uma instituição médica regular o mais rapidamente possível e escolham o tratamento adequado para atingir o objetivo de reduzir a dor e recuperar o mais rapidamente possível!