Vertigem posicional paroxística benigna (otólitos): a doença número um da vertigem rotacional A deslocação dos otólitos é a culpada da vertigem posicional paroxística benigna A manutenção de um equilíbrio normal requer os sentidos vestibulares, proprioceptivos e visuais completos do corpo e a sua integração no sistema nervoso central. Uma lesão ou disfunção em qualquer uma destas áreas afectará o sentido do equilíbrio. Os órgãos vestibulares estão situados no ouvido, um ouvido com três canais semicirculares e dois órgãos otolíticos (o saco elipsoidal e o saco em balão). A vertigem posicional paroxística benigna pode ser dividida em dois tipos: o cálculo do canal e a crista capitis. Os cálculos do canal são causados por fragmentos de otólitos do saco elipsoidal que entram nos canais semicirculares e possivelmente se acumulam em aglomerados, causando uma falta de permeabilidade no fluxo do líquido endolinfático quando a posição da cabeça é alterada, tal como num riacho com uma pedra no meio, o fluxo de água é bloqueado quando o riacho encontra a pedra. O padrão de cálculo da calote crural é causado por partículas de otólitos que aderem à calote crural na parte ventral do canal semicircular, aumentando a sensibilidade da calote às forças gravitacionais e causando vertigem. Os doentes com traumatismo craniano, história prévia de doença do ouvido interno, enxaqueca, osteoporose e história de cirurgia otológica têm maior probabilidade de desenvolver vertigem posicional paroxística benigna. Apesar da sua elevada prevalência, a vertigem posicional paroxística benigna é também uma doença com uma elevada taxa de cura. O reposicionamento manual é considerado o tratamento mais eficaz. A recuperação total é alcançada em 50-70% dos doentes numa única sessão. Baseia-se no princípio de reposicionar a cabeça de modo a que o fragmento de otólito deslocado regresse ao saco oval ou o otólito se desprenda da tampa da crista. De acordo com as directrizes da Academia Americana de Otorrinolaringologia-Cirurgia de Cabeça e Pescoço para o tratamento da vertigem posicional paroxística benigna, não é recomendada a utilização rotineira de supressores de vertigens. Devem ser utilizados para o alívio temporário de náuseas e vómitos, mas não para utilização a longo prazo, exceto em doentes com sintomas graves que não possam ser diagnosticados e tratados através de exame físico. Por conseguinte, se tiver sintomas de vertigem posicional, é importante que procure assistência médica!