O doente Wang, 43 anos, começou a ter dores nas costas há 3 anos, agora acompanhadas de dormência nas pernas. A recuperação através do osso, da massagem, do exercício e da recuperação não teve qualquer efeito, tornando-se cada vez mais grave. Na fase inicial, através da avaliação da condição de Wang, o primeiro a fazer tração, massagem e assim por diante para ver o efeito, mas por causa dos hábitos de vida e razões de trabalho Li cada vez que não há muita melhoria, na clínica recente, não só os sintomas não melhoraram, e agora andar foi afetado, sugerindo que ele considere a cirurgia. Para a cirurgia, Wang Mou ainda tem muitas perguntas, e Wang Mou os mesmos pacientes, suas perguntas são resumidas para incluir os três seguintes: 1, hérnia de disco lombar pode ser tratada de forma conservadora? 2, pode ser curado? 3 . Como ainda sou jovem, tenho medo de que uma grande cirurgia faça mal, agora só quero receber uma cirurgia minimamente invasiva, que tal crioablação de plasma? Resposta: Etiologia: a causa da hérnia de disco lombar é o envelhecimento + tensão, longas horas de trabalho, condução, sentado no carro, tarefas domésticas, computadores, cartas de jogar, etc., nos últimos anos, estudantes universitários, estudantes do ensino médio e até mesmo estudantes do ensino fundamental por causa da má postura de estudo, jogar jogos de computador, hérnia de disco lombar precoce do fenômeno é cada vez mais. Resultados do censo escandinavo: 14 a 18 anos de idade adolescentes, 9% do disco “disco preto” (disco preto) – degeneração do disco (também conhecido como envelhecimento). Isto indica que os discos envelhecem muito mais cedo do que se pensava anteriormente. Ressonância magnética (RM) da coluna lombar na velhice, o esforço é principalmente sentado (por exemplo, trabalho de secretária, desenho, computador, contabilidade, condução, automóvel, voos de longa distância, ver televisão, jogar às cartas, tricotar, etc.), ou curvado (por exemplo, tarefas domésticas, electricistas, pedreiros, etc.). A força de suporte de peso da coluna lombar é de 1,0 quando se está deitado, 1,5 quando se está de pé e a andar e 2,5 quando se está sentado com uma inclinação para a frente (ler um livro, computador). Quais são os tratamentos conservadores disponíveis para a hérnia discal? 1, repouso na cama: no tratamento conservador da hérnia discal lombar, o repouso na cama é o mais importante, representando geralmente 70% da eficácia. O equívoco comum é na cama, sofá “ninho” lendo livros, assistindo TV, membros em repouso, a cintura ainda é “curvada”, mas também na tensão. Diz-se “descanso”, na verdade, a cintura não descansou, na verdade, o descanso são os membros. O melhor é uma cama dura (cama de cartão duro, Simmons duro, tapete castanho), deitado, deitado de lado, deitado. Não precisa de ficar imóvel na cama, “esticar os braços e as pernas” é bom – desde que não lhe doa a zona lombar. Se os sintomas não forem muito graves, pode deitar-se no chão para comer e ir à casa de banho. Geralmente, as pessoas mais graves fazem repouso absoluto na cama durante 3 a 5 dias, repouso adequado durante 2 a 4 semanas, a maior parte dos sintomas de auto-alívio. As pessoas com sintomas mais ligeiros não têm necessariamente de estar estritamente acamadas e não têm de ir trabalhar. Na verdade, desde que o trabalho, o trabalho, preste atenção à postura, a atividade diligente pode ser. 2, a eficácia de outros métodos de tratamento conservador representou cerca de 30%, incluindo: osso, massagem, tração, fisioterapia, acupunctura, ventosas, emplastros, medicamentos orais chineses e ocidentais. Todos os tratamentos conservadores só podem aliviar os sintomas e não podem corrigir as hérnias discais, e o envelhecimento é irreversível. Mesmo a cirurgia (incluindo a cirurgia minimamente invasiva) não consegue inverter o envelhecimento. A cirurgia limita-se a tornar a hérnia discal mais pequena (remove a compressão), não a rejuvenesce. A ortopedia e a massagem são para as dores nas costas e não são eficazes para a dormência ou as dores nas pernas. A tração é eficaz para os sintomas das pernas, mas o problema comum é que é preciso muito esforço para chegar ao hospital, 30 minutos de tração e muito esforço para chegar a casa – o esforço de estar na estrada faz com que o efeito da tração não se mantenha. A tração é mais eficaz em doentes jovens e de meia-idade e menos eficaz em doentes idosos. Medicamentos habitualmente utilizados: A. Para sintomas ligeiros, a medicina tradicional chinesa Genpai Ping (ativação do sangue), a medicina ocidental Mecoxib (vitamina B12 avançada). Em geral, o medicamento é utilizado durante 1 a 2 semanas. B. No caso de dores mais fortes, o principal recurso é o repouso absoluto na cama durante 3 a 5 dias, complementado por analgésicos. Por exemplo, fenpropidona (moderada), tylenol (força média), oxycontin (forte, semelhante à morfina oral). Tomar analgésicos durante 3 a 5 dias, os sintomas são aliviados, pode reduzir ou parar o medicamento. C. As dores agudas mais graves requerem uma consulta externa num grande hospital ou a utilização a curto prazo de manitol (desidratação) ou de dexametasona (hormona). D, o aparecimento de pé caído ou fraqueza intestinal, então precisa de cirurgia de emergência 3, para ser aliviado dos sintomas, precisa prestar atenção a três coisas. Boa postura. Computador elevado, livros elevados, pessoas sentadas em posição baixa, para garantir que se sentam direitos, olhos nivelados. Ver televisão, conduzir atrás da almofada da cintura – um bom sofá, o encosto do carro é convexo, a parte superior da cintura e do pescoço. Dormir numa cama dura. Pode pedir a familiares e colegas de trabalho que o ajudem a corrigir os seus hábitos de sentar e trabalhar. Seja ativo. Não faça tarefas domésticas durante muito tempo, conduza, olhe para o computador de meia em meia hora para se mexer, vire-se, levante-se de hora a hora para andar. Reforçar os exercícios musculares da cintura, tais como o nado peito, a pequena mosca de andorinha (forçar 5 segundos, relaxar 5 segundos, um total de 60 vezes por dia, sem necessidade de se dobrar muito alto, comer na força na linha). O exercício é algo a fazer quando os sintomas melhoram, não quando está a tornar-se mais difícil, caso contrário, quanto mais se exercita, mais difícil se torna. Mas o equívoco comum é que geralmente não há dor, não há tempo para se exercitar. 4, não faça as indicações de cirurgia, seja minimamente invasiva ou cirurgia de incisão, são os mesmos: (1) causar queda do pé ou lesão do nervo da cauda equina (dificuldades urinárias e fecais); (2) conservador seis semanas ineficaz grave dor lombar e perna, dormência, sério impacto no trabalho e na vida. O tratamento cirúrgico padrão atual no país e no estrangeiro continua a ser a discectomia de pequena incisão “minimamente invasiva”, com uma incisão de 4-5 cm, e uma taxa de satisfação de 80% 15-20 anos após a cirurgia. A cirurgia “minimamente invasiva” tem sido um sonho de médicos e doentes desde há muitos anos, com a esperança de conseguir menos trauma e uma recuperação mais rápida. Os métodos existentes são a nucleólise por colagenase, a nucleólise por radiofrequência, o ozono, o laser, etc. A vantagem é o facto de a incisão ser pequena (2-3 cm). Mas, na prática, ainda há espaço para mais melhorias —– Pequena incisão ≠ pequena complicação, pequena incisão ≠ pequeno perigo. As possíveis desvantagens são mais radiação intra-operatória; ressecção menos completa devido à pequena incisão e à visão não direta, complicações ligeiramente mais elevadas, taxa de satisfação ligeiramente pior (estatísticas europeias de 2010). De um modo geral, a cirurgia “minimamente invasiva” pode ser indicada em doentes com hérnia discal ligeira e poucos ou nenhuns osteófitos – especialmente se a hérnia não for grave mas os sintomas forem graves. A escolha exacta do tratamento (conservador vs. cirúrgico) é uma decisão do doente, não do médico. —- Os médicos fornecem conhecimentos especializados e aconselhamento. As modalidades específicas e os pormenores do procedimento são decididos pelo médico.