Caso: Paciente do sexo masculino, 42 anos de idade. Foi encontrado com uma massa na menor curvatura do estômago durante um exame físico de rotina no seu local de trabalho há seis meses, que mais tarde foi confirmado como sendo cancro gástrico. Há vinte dias atrás, o paciente notou que a sua erecção não era tão dura como antes, e recentemente a situação tinha-se agravado, pois já não conseguia penetrar na vagina e as relações sexuais foram suspensas. A paciente tinha uma função eréctil normal e não tinha antecedentes de hipertensão, hiperglicemia ou doença cardiovascular. Após um historial detalhado e investigações complementares, a paciente foi internada no hospital com uma trombose na artéria ilíaca interna direita, resultando num estreitamento significativo do diâmetro interno da artéria. Após a admissão, o paciente foi submetido a tratamento intervencionista e o “trombo” foi removido com sucesso. O exame patológico indicou um tipo histológico de cancro gástrico e o diagnóstico foi que o trombo foi formado por uma metástase transvascular do cancro gástrico. Após a remoção do trombo pela intervenção, a função eréctil do paciente regressou ao normal. Estudo de caso: Este é um caso único de disfunção eréctil arterial. O paciente tinha sofrido de cancro gástrico maligno e as células tumorais metástases através dos vasos sanguíneos e plantaram-se na artéria ilíaca interna e cresceram rapidamente na luz oficial da artéria, resultando no estreitamento da luz arterial e no fornecimento inadequado de sangue à área correspondente, incluindo o corpo cavernoso do pénis. A disfunção eréctil arterial é uma das formas comuns de disfunção eréctil orgânica. As alterações patológicas mais básicas são lesões vasculares e estreitamento do lúmen arterial devido a várias causas, resultando num fornecimento de sangue inadequado ao corpo cavernoso do pénis, o que por sua vez leva a uma incapacidade de erecção do pénis, ou uma erecção que não é suficientemente dura para penetrar na vagina feminina e assim impedir a conclusão das relações sexuais. Etiologia: As causas da disfunção eréctil arterial são diversas. Muitas doenças podem envolver o sistema vascular, perturbando a sua função e, por sua vez, levando a uma falta de fornecimento de sangue arterial e causando disfunção eréctil. A aterosclerose é uma doença comum em pessoas de meia idade e idosas com uma vasta gama de factores causais complexos, incluindo principalmente o tabagismo, hipertensão, hiperglicemia, hiperlipidemia e outras doenças crónicas comuns. As placas ateromatosas nas paredes internas das artérias do doente formam-se, resultando numa elasticidade vascular reduzida, estreitamento ou mesmo oclusão do lúmen e fornecimento de sangue inadequado às artérias. Se tais lesões vasculares envolverem as artérias associadas ao fornecimento de sangue cavernoso, podem levar a disfunção eréctil arterial, cuja manifestação clínica principal é a disfunção eréctil (DE) progressivamente pior. Segundo o Estudo do Envelhecimento Masculino de Massachusetts (MMAS), os pacientes com doenças cardíacas, hipertensão, hiperlipidemia e diabetes têm uma incidência significativamente mais elevada de DE do que a população normal da mesma idade. Além disso, o tabagismo é um factor causal importante na DE, uma vez que não só prejudica a função das células endoteliais vasculares, mas é também um factor causal independente na aterosclerose. É também comum ver casos de intervenções médicas clinicamente inadequadas que resultam no estreitamento da luz arterial e causam disfunções erécteis. A principal manifestação clínica é o rápido início da disfunção eréctil após um procedimento ou tratamento que era anteriormente normal. Por exemplo, os pacientes de transplante renal têm frequentemente um novo rim transplantado ectopicamente para a artéria ilíaca interna, o que não só desvia parte do fluxo sanguíneo da artéria ilíaca interna, como também pode levar a cicatrizes na parede interna dos vasos da artéria ilíaca, resultando no estreitamento do lúmen dos vasos, no fornecimento inadequado de sangue aos órgãos a jusante, e na disfunção eréctil. Além disso, a cirurgia da artéria aorto-ilíaca e doses excessivas de radioterapia podem causar danos vasculares e resultar num fornecimento de sangue inadequado. O trauma, especialmente as fracturas pélvicas, lesões perineais fechadas e lesões de straddling, podem não só danificar os vasos sanguíneos que abastecem o pénis, mas também os nervos que inervam o corpo cavernoso do pénis, e os doentes podem sofrer de disfunção eréctil grave. Estes pacientes frequentemente não têm anomalias óbvias na função sexual antes da lesão, e imediatamente após a lesão desenvolvem sintomas tais como disfunção eréctil, dormência peniana e incontinência urinária. Este grupo de pacientes é geralmente melhor tratado para os que têm a função nervosa intacta. Tratamento: A cirurgia tem sido utilizada para tratar disfunção eréctil arterial há mais de 40 anos, e até à data existem mais de 100 opções cirúrgicas apenas. No entanto, o resultado a longo prazo ainda não é bem conhecido, uma vez que não existe informação de seguimento a longo prazo. A abordagem cirúrgica mais utilizada hoje em dia é a anastomose vascular artéria sub-mental-artéria dorsal profunda do pénis. Esta abordagem é principalmente utilizada em pacientes mais jovens com disfunção eréctil arterial que tenham tido a doença durante um curto período de tempo. A maioria destes pacientes são causados por traumatismo da pélvis ou do períneo e encontram-se geralmente em bom estado geral sem doença vascular grave, disfunção endócrina ou fibrose peniana. Em contraste, esta anastomose arterial não é eficaz em doentes com danos nervosos graves irreparáveis ou em doentes cujo corpo cavernoso peniano se tenha tornado fibrótico. Se a condição física do doente o permitir, o implante de prótese peniana pode ser uma opção. A eficácia da anastomose arterial para a disfunção eréctil arterial varia dependendo do procedimento e da condição do próprio paciente. Os resultados imediatos são geralmente considerados significativos, com uma taxa de eficiência de 50-70%, enquanto que os resultados a longo prazo não são tão satisfatórios.