(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo destina-se apenas a uso científico geral e a informação relevante no conteúdo que se segue foi processada para proteger a privacidade dos doentes) Resumo: Uma doente de 30 anos apresentou-se na clínica com seis meses de gravidez planeada e infertilidade. A doente queixava-se de ciclos menstruais significativamente mais curtos nos últimos seis meses e o parceiro masculino tinha sémen normal ao exame. O exame da hormona sexual seis e da hormona anti-Mülleriana revelou uma diminuição da função de reserva dos ovários, pelo que foi efectuado um tratamento de ciclo artificial e foram administradas modificações dietéticas, tendo a doente concebido com sucesso após o tratamento. [Informações básicas] Mulher, 30 anos [Tipo de doença] Diminuição da função de reserva dos ovários [Hospital] Hospital Popular do Distrito de Guangzhou Huadu [Data da consulta] 25 de janeiro de 2015 [Plano de tratamento] Tratamento geral (ajustamento dietético + modificação do estilo de vida) + medicação (comprimidos de valerato de estradiol + cápsulas moles de progesterona (Zhi Kidney Fertility Pill) [Ciclo de tratamento] 12 meses de medicação e consultas obstétricas regulares em ambulatório [Tratamento Resultados] Os sintomas clínicos foram controlados, todos os indicadores voltaram ao normal e a gravidez foi conseguida com sucesso I. Consulta inicial A paciente, Sra. Liu, foi consultada em 25 de janeiro de 2015 porque tinha planeado engravidar durante seis meses, mas não estava grávida. Teve um parto normal a termo em 18 de março de 2012 e retomou a menstruação um ano após o parto, com um ciclo menstrual habitual de 28-30 dias, que desaparecia em 6-7 dias. Nos últimos seis meses, o seu ciclo menstrual encurtou para 23-25 dias, mas o seu ciclo continua a ser regular e o fluxo menstrual diminuiu. Tomou cápsulas orais de motherwort para regular a menstruação, mas os seus sintomas clínicos não melhoraram significativamente. A doente usa habitualmente contraceptivos seguros e começou a planear uma gravidez há seis meses. O sémen do seu cônjuge era normal, mas ela ainda não concebeu, pelo que veio ao nosso hospital. No exame geral, a doente apresentava uma temperatura de 36°C, uma frequência cardíaca de 82 batimentos/minuto, uma respiração de 18 respirações/minuto, uma tensão arterial de 112/60 mmHg, uma aparência de desenvolvimento normal, um bom estado geral, sem anomalias na auscultação cardiopulmonar e um abdómen plano e macio, sem massas palpáveis. O exame ginecológico revelou um desenvolvimento vulvar normal, pêlos púbicos uniformemente distribuídos, uma vagina de estilo menstrual casado com uma pequena quantidade de sangue menstrual na vagina, um útero horizontal de tamanho normal, atividade normal, sem dor à pressão e sem anomalias palpáveis na região anexial bilateral. Outras investigações auxiliares sugeriram uma hormona anti-mülleriana de 0,25 ng/mI. O exame de ultra-sons não revelou quaisquer anomalias nos anexos uterinos e a doente foi provisoriamente diagnosticada como tendo uma função de reserva ovárica diminuída. Em primeiro lugar, a dieta da doente deve incluir frutas e legumes frescos, peixe e ovos, e leite, especialmente alimentos ricos em vitaminas e ácidos gordos insaturados. As doentes também precisam de desenvolver bons hábitos, não ficar acordadas até tarde, melhorar a sua condição física, manter o seu estado de espírito feliz e entreter-se vendo televisão e livros mais positivos. Em segundo lugar, a paciente foi examinada para detetar doenças dependentes de estrogénio e tendências trombóticas, pelo que lhe foi administrada uma combinação de comprimidos de valerato de estradiol e cápsulas moles de progesterona durante 7 meses para suplementação hormonal, bem como fitoterapia chinesa, como a pílula de fertilidade Zhi Kidney. Após 7 meses de tratamento, o fluxo menstrual da doente voltou ao normal e o seu ciclo menstrual voltou a ser de 25-28 dias. O exame auxiliar mostrou que a hormona anti-Mülleriana era de 2ng/ml. Após 12 meses de tratamento, a doente fez uma análise de sangue a 5 de janeiro de 2016 para 40 dias de menopausa e verificou-se que tinha 3000 mIU/ml de gonadotrofina coriónica humana, tendo sido realizada uma ecografia a 10 de janeiro, que revelou um saco gestacional intrauterino de 2 cm e tecido germinativo, indicando uma gravidez bem sucedida. Congratulamo-nos com o facto de a paciente estar em remissão e ter concebido com sucesso após o tratamento. A paciente é aconselhada a continuar os seus controlos de maternidade e a criar um cartão de saúde de maternidade e a abster-se de relações sexuais durante os primeiros 3 meses de gravidez e os últimos 3 meses de gravidez. É igualmente importante fazer repouso e exercício físico adequado. Recomenda-se a realização de passeios diários para favorecer a motilidade gastrointestinal e o apetite, mas sem exercícios extenuantes ou trabalho físico pesado. Coma muita fruta e legumes frescos que contenham vitamina C e consuma muitas proteínas e uma boa mistura nutricional. Evite a exposição a gases e objectos tóxicos e ao fumo passivo. Recomenda-se a frequência semanal de aulas de saúde para grávidas, a fim de a preparar para um bom parto. V. Perceção pessoal A diminuição da função de reserva dos ovários é muitas vezes negligenciada, pelo que as pacientes que sofrem de diminuição do fluxo menstrual não têm a sua reserva dos ovários verificada atempadamente, mas só vêm à clínica quando a medicina chinesa oral é ineficaz. Embora os resultados sejam bons após o tratamento, outras mulheres devem procurar atendimento médico assim que forem notadas alterações clínicas na menstruação ou infertilidade, para que a causa possa ser identificada e tratada de acordo com a causa o mais cedo possível, antes que os sintomas melhorem para alcançar a gravidez.