Mencionámos anteriormente que a principal forma de tratamento da insuficiência ovárica prematura é a terapia de substituição hormonal. O objetivo do tratamento é o mesmo que o das síndromes da menopausa, ou seja, principalmente aliviar os sintomas, tais como os causados pela falta de estrogénio devido à insuficiência ovárica (por exemplo, afrontamentos e suores noturnos, etc.) e, mais importante, prevenir complicações a longo prazo (por exemplo, osteoporose, doenças cardiovasculares e demência prematura, etc.). A terapêutica hormonal de substituição a longo prazo terá efeitos secundários ou causará cancro? Muitos doentes receiam que haja muitos efeitos secundários se eu começar a utilizar hormonas quando ainda não tenho 40 anos. É verdade que as hormonas sintéticas tinham o potencial de aumentar a incidência de hipertensão, hiperlipidemia e coágulos sanguíneos. No entanto, esta situação inverteu-se com o advento das hormonas naturais e existem estudos que provam que a suplementação com hormonas naturais não aumenta o risco de hipertensão e tem efeitos hipolipidémicos e hipoglicémicos. No caso das doentes com falência ovárica prematura que têm útero, a maior parte das vezes são tratadas com uma combinação de estrogénio e progesterona, sendo que o papel da progesterona é evitar a proliferação excessiva do revestimento uterino. Por conseguinte, as doentes com útero precisam de utilizar terapia de substituição hormonal e a incidência de cancro do endométrio é menor com a combinação de progestinas do que sem ela. O efeito da terapia de substituição hormonal no desenvolvimento do cancro da mama continua a ser debatido, e a maioria dos especialistas acredita que um curso de tratamento não superior a 15 anos não aumenta a incidência de cancro da mama. As doentes com insuficiência ovárica prematura beneficiam mais da terapêutica hormonal Uma vez que as mulheres com insuficiência ovárica prematura apresentam um risco mais elevado de doença cardiovascular e osteoporose, podem beneficiar mais da terapêutica de substituição hormonal. Por conseguinte, o tratamento de doentes com insuficiência ovárica prematura deve continuar até à idade média normal da menopausa – cerca de 55 anos. Durante o período de tratamento, as doentes devem fazer exames médicos de acompanhamento regulares, incluindo exames mamários (para mais informações, consulte “A terapia hormonal na menopausa deve ser revista regularmente para ajustar a medicação”). Os níveis hormonais no meu corpo ficarão demasiado elevados depois de tomar a medicação? Algumas doentes também estão preocupadas com a forma como a dosagem das hormonas é definida e se o nível de estrogénio no organismo será demasiado elevado. Pode ter a certeza de que o princípio da terapia hormonal para a insuficiência ovárica prematura é manter o nível basal de hormonas no corpo da doente com a dose mais pequena que possa aliviar os sintomas, não só para atingir o objetivo de aliviar os sintomas, mas também para manter a estabilidade do metabolismo ósseo e do metabolismo da glicose e dos lípidos. Por exemplo, tomar 1mg de Jiale suplementar aumentará o nível de estrogénio no organismo em 20~30pg/ml em média, enquanto o nível de estrogénio na fase folicular inicial das mulheres em idade fértil é de cerca de 40pg/ml, pelo que não fará com que o nível hormonal no organismo seja demasiado elevado. Além disso, as doentes com insuficiência ovárica prematura são relativamente jovens e têm um metabolismo forte, pelo que é mais seguro utilizar a terapia de substituição hormonal.