Pode uma pessoa com uma doença latente que tem sintomas de hemorragia cerebral ser operada imediatamente? A resposta é não. A coisa mais importante a fazer depois de um paciente ter desenvolvido uma hemorragia cerebral é tratar a hemorragia cerebral, e não fazer uma cirurgia de smouldering. É possível esperar três meses após uma hemorragia cerebral antes de se ser operado por smouldering. Sintomas da doença de smouldering Os sintomas da doença de smouldering dividem-se em isquemia cerebral e hemorragia cerebral. A isquemia cerebral causada pelo estreitamento dos vasos sanguíneos pode causar (dor de cabeça, tonturas, falta de concentração). Em casos mais graves, pode causar (dormência nos membros e fraqueza nas extremidades). Se mais grave, pode causar (hemiparesia, afasia, etc.). A hemorragia cerebral provocada por sobredilatação dos vasos sanguíneos pode causar (dor de cabeça grave e repentina com náuseas e vómitos). A principal causa de morte por smouldering é também devida à hemorragia cerebral. O smog também pode levar a enfarte cerebral, que pode levar a (defeitos do campo visual, afasia, etc.) Isto significa que se tiver os sintomas acima referidos, não pode excluir a possibilidade de ter smog. Por conseguinte, é importante tratar o smog cedo. É importante não começar a aperceber-se da gravidade da doença até que os sintomas apareçam. Em geral, o smog é tratado com vasodilatadores, agentes antiplaquetários e anticoagulantes, que têm alguma eficácia clínica, mas a sua eficácia não foi provada em ensaios clínicos. Para pacientes com sintomas isquémicos, podem ser considerados medicamentos como aspirina ou bolívar, e para pacientes com epilepsia, podem ser utilizados medicamentos anti-epilépticos. No entanto, não existem medicamentos eficazes que possam reduzir a taxa de sangramento em doentes com doença de smouldering. É por esta razão que a cirurgia é a melhor opção para tratar o smouldering. O tratamento cirúrgico do smouldering divide-se em cirurgia de bypass directo, cirurgia de bypass indirecto e cirurgia de bypass vascular combinado. A cirurgia de bypass directo envolve o restabelecimento de novos canais de fluxo sanguíneo para assegurar um fluxo sanguíneo cerebral adequado, através do bypass directo dos vasos extracranianos e intracranianos para melhorar rapidamente o fornecimento de sangue ao cérebro. A cirurgia de bypass indirecto envolve a ligação de tecido muscular e meníngeo, que são ricos em fornecimento de sangue fora do crânio, à superfície do cérebro dentro do crânio, daí o nome de cirurgia de remendo. O cérebro retira automaticamente vasos sanguíneos destes tecidos para formar uma anastomose espontânea com os vasos corticais. O fluxo sanguíneo para o cérebro é melhorado através do restabelecimento do fluxo sanguíneo extra-craniano no crânio para aliviar o fornecimento inadequado de sangue para as artérias dentro do cérebro, e estabelecendo uma via para o fornecimento de sangue dos vasos normais fora do cérebro para o cérebro. Após o fornecimento de sangue para o cérebro ser melhorado, a necessidade de vasos semelhantes ao fumo diminuirá gradualmente, reduzindo assim o risco do paciente de recidiva da isquemia cerebral e hemorragia cerebral e melhorando o prognóstico do paciente. A cirurgia de bypass vascular combinada é uma combinação de bypass + remendo numa única operação, com base nas vantagens e desvantagens dos dois procedimentos tradicionais, e remendo multi-factor em cima do bypass para estabelecer múltiplas vias de fluxo sanguíneo e fornecer sangue abundante ao tecido cerebral do paciente. Isto evita o desenvolvimento de um AVC antes de a neovascularização ter tido lugar. Isto é superior ao desvio directo e apenas ao desvio indirecto. É evidente que o melhor tratamento cirúrgico para o smouldering é um procedimento de bypass combinado que leva o melhor dos dois mundos. O procedimento tem uma taxa de cura mais elevada e é menos arriscado. Os pacientes são aconselhados a aprender mais e a comunicar com o seu cirurgião quando escolhem o procedimento. Um cirurgião especializado será mais capaz de manipular o curso do procedimento e evitar riscos cirúrgicos desnecessários.