Para prevenir a ocorrência de várias doenças cardiovasculares isquémicas, muitas pessoas de meia idade e idosas precisam de tomar aspirina (ASA) durante muito tempo na prática clínica. Actualmente, reconhece-se que a aspirina de dose baixa (ASA) (75-325 mg/d) tem um efeito anti-agregante plaquetário e pode desempenhar um papel na prevenção de várias doenças cardiovasculares e cerebrovasculares isquémicas. Contudo, com a utilização generalizada da ASA de baixa dose na prática clínica e a sua aplicação a longo prazo ou mesmo vitalícia, as reacções adversas da ASA são mais comuns e a utilização de aspirina a longo prazo deve ser levada a sério.
Os 4 principais perigos da aspirina
1, os danos na membrana mucosa do tracto gastrointestinal são dignos de atenção, o mecanismo dos danos da ASA na membrana mucosa do tracto gastrointestinal tem principalmente efeitos locais e sistémicos. ①Local danos. O efeito sistémico é mais susceptível de conduzir a úlceras pépticas no estômago, hemorragia e perfuração; ao mesmo tempo, a aplicação a longo prazo de AAS de baixa dose pode também causar danos no esófago, intestino delgado e colorectum, resultando em ulceração, hemorragia, estenose intestinal e perfuração. Os sintomas de sangramento incluem vómitos de sangue vermelho vivo (sangramento gastrointestinal superior), vómitos de sangue vermelho escuro (sangramento gastrointestinal superior retardado ou parado) e fezes negras (sangramento intestinal). Procurar atenção médica imediata se estes sintomas ocorrerem.
O uso prolongado de aspirina pode também causar hemorragias subcutâneas, que se caracterizam por hematomas ou manchas hemorrágicas na pele, ou mesmo hemorragias das gengivas ou do nariz, e é particularmente comum em mulheres mais velhas. Como a aspirina tem um efeito anticoagulante, pode aumentar o risco de hemorragia cirúrgica. Estas devem ser objecto de ampla atenção.
3. o uso prolongado da aspirina também pode causar toxicidade, causando dores de cabeça, tonturas, náuseas, vómitos, zumbidos nos ouvidos, perda de audição e visão.
4. as mulheres grávidas que tomam aspirina durante o terceiro mês de gravidez podem causar um desenvolvimento fetal anormal. o uso prolongado da aspirina depois pode levar a atrasos no parto e ao risco de hemorragia, pelo que deve ser proibido 2 a 3 semanas antes do parto.
8 pontos a ter em conta ao tomar aspirina
1. tomar a dose apropriada e escolher o momento correcto para tomar o medicamento. Após uma análise abrangente de uma grande quantidade de dados, acredita-se que a dose de ASA para uso preventivo é de 50-100 mg por dia (a maioria recomenda 75 mg por dia), o que é o mais apropriado para uma utilização a longo prazo. Isto permitirá obter o melhor efeito profilático e minimizar os efeitos tóxicos do fármaco.
A aspirina deve ser tomada de manhã ou à noite? Esta é uma questão controversa e há desacordo sobre se a droga deve ser tomada à noite ou de manhã. Algumas pessoas acreditam que tomar aspirina à noite é mais eficaz com base no facto de as plaquetas serem mais activas entre as 2pm e as 10am, que é também a altura em que a doença cardiovascular é mais prevalente; outros estudos descobriram que tomá-la de manhã com níveis sanguíneos mais elevados de prostaciclina à noite é mais eficaz na prevenção de ataques cardiovasculares à noite e sugerem que deve ser tomada de manhã.
De facto, não importa a que hora do dia se toma o medicamento, desde que se tome aspirina consistentemente durante um longo período de tempo para se obter um efeito inibidor das plaquetas sustentado. Em termos de eficácia, o consenso actual entre os especialistas é que o efeito do uso de aspirina a longo prazo é contínuo, e há pouca diferença entre a manhã e a noite, a chave é a persistência.
2. evitar a combinação com outros antitrombóticos ou drogas que causem úlceras pépticas. A aspirina também interage com medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), tais como ibuprofeno e naproxeno, medicamentos para diluir o sangue, tais como warfarina e medicamentos antiplaquetários, tais como clopidogrel (Bolívar) ou ticlopidina (Valtrex), e deve ser tomada estritamente de acordo com os conselhos médicos.
3. os danos da mucosa gástrica são mais prováveis de ocorrer nos idosos devido à reduzida adaptabilidade da mucosa gástrica a factores prejudiciais.
4. para prevenir complicações de hemorragia gastrointestinal devido à AAS, tomar medicamentos para prevenir danos na mucosa gástrica ao mesmo tempo, e tomar uma combinação de medicamentos profilácticos supressores de ácido e agentes protectores da mucosa gástrica.
5. escolher a forma adequada de dosagem de ASA. Actualmente, para a prevenção a longo prazo de doenças cardiovasculares isquémicas com doses baixas de ASA, utiliza-se ASA entérica ou de libertação lenta, o que pode reduzir os danos locais directos na mucosa gástrica.
6. prestar atenção ao historial médico da pessoa que toma o medicamento. É agora acordado que os doentes com antecedentes de ulceração ou hemorragia péptica, especialmente aqueles que tiveram antecedentes semelhantes quando tomaram medicamentos anti-inflamatórios não portadores (AINS) ou aspirina (ASA) no passado, correm um risco elevado de hemorragia gastrointestinal quando tomam ASA e devem ser utilizados com precaução e proibidos.
7. verificar antes e durante a administração de medicamentos. É aconselhável verificar o sangue, tais como glóbulos vermelhos, plaquetas e tempo de coagulação, antes de tomar o medicamento. Se o doente tiver desconforto epigástrico durante o período, o medicamento deve ser verificado imediatamente ou descontinuado.
8) Como devem os doentes que tiveram um stent tomar aspirina? Os pacientes que tiveram um stent para doença arterial coronária são frequentemente vistos a parar de tomar aspirina e a tomar clopidogrel após 12 meses de tomar medicamentos antiplaquetários duplos. Isto é incorrecto e os estudos actuais confirmam que o clopidogrel não é um substituto da aspirina para prevenção secundária.
A abordagem correcta é descontinuar o clopidogrel e tomar aspirina sozinho após 12 meses de tomar a dupla combinação de aspirina e clopidogrel como agente antiplaquetário. Se o paciente não tolerar aspirina ou for alérgico à aspirina, o clopidogrel pode ser substituído pela aspirina.
5 mitos sobre a toma de aspirina
Muitas pessoas tomam aspirina através de “auto-diagnóstico”. Um novo estudo envolvendo 68.000 pacientes publicado no Journal of the American College of Cardiology revelou que mais de 1 em cada 10 pacientes tomou aspirina de forma inadequada.
1. teve uma avaliação de risco por um profissional médico ao tomar aspirina? A aspirina não deve ser tomada regularmente se não tiver sido avaliada por um profissional médico. O risco de doença cardíaca ou AVC depende de uma série de factores, conhecidos e desconhecidos. Se um médico não tiver avaliado correctamente o risco de doença cardíaca e acidente vascular cerebral do paciente, a aspirina pode não ser apropriada para prevenir doenças cardíacas e acidentes vasculares cerebrais. Claro que se for descontinuada, não deve ser feita arbitrariamente, mas também após avaliação profissional.
2. ocultou um historial de uso de aspirina? Deve informar o seu médico quando for atendido por outras condições médicas. Isto porque tem interacções com outros medicamentos e, mais frequentemente, se for submetido a outros procedimentos durante este tempo, deve estar consciente dos riscos adicionais do procedimento. Devido ao seu efeito anticoagulante, a aspirina pode tornar a cirurgia mais arriscada por sangramento. Para uma cirurgia plana, o médico aconselhará o paciente a parar de tomar aspirina pelo menos 5 dias antes da cirurgia, exame ou extracção. Em caso de cirurgia de emergência, o procedimento terá de ser reavaliado, se necessário.
3. a aspirina não é uma panaceia. Juntamente com a penicilina e o Valium, a aspirina é considerada uma das três obras-primas clássicas da história da medicina. O papel da aspirina no campo da doença e da saúde é tão grande, incluindo a redução da febre, o alívio da dor e o combate ao cancro, que os seus efeitos são por vezes exagerados. No entanto, a aspirina não é uma panaceia, não é um medicamento curativo. Manter um estilo de vida saudável é mais importante do que tomar aspirina quando se trata de doenças cardíacas e prevenção de AVC, em vez de simplesmente tomar aspirina e depois descansar facilmente e estar livre de doenças cardiovasculares. Algumas pessoas também a utilizam como um fármaco para reduzir os lípidos, confundindo-a com uma estatina.
4. a aspirina é um dos três remédios de beira de leito que salvam vidas? Será realmente assim tão espantoso? Há rumores na Internet de que a aspirina é um dos três remédios que salvam vidas à beira do leito e que todas as pessoas que suspeitam de um ataque cardíaco precisam de tomar aspirina imediatamente para salvar as suas vidas. Será realmente assim tão espantoso? Durante um enfarte do miocárdio, a aspirina pode inibir rapidamente a agregação plaquetária, o que tem um efeito benéfico em retardar a progressão da doença. Para o tratamento de emergência do enfarte do miocárdio, a aspirina pode reduzir a mortalidade em 20-30%.
As directrizes europeias para as dores no peito recomendam que os doentes com suspeita de enfarte do miocárdio devem solicitar cuidados de emergência imediatos e tomar aspirina ao mesmo tempo. No entanto, os leigos não têm conhecimentos para identificar doenças cardíacas, e a aspirina pode ser prejudicial em casos de doença do tracto digestivo ou coarctação da aorta. Recomenda-se que os serviços de emergência sejam chamados primeiro quando houver suspeita de ataque cardíaco e que a medicação seja administrada sob a orientação de um profissional de emergência. A dose de aspirina não deve ser demasiado pequena e deve ser mastigada até 300 mg para uma absorção rápida.
5. ser cauteloso ao combinar com outros medicamentos. O uso de aspirina com vitamina B1 irá aumentar as reacções gastrointestinais dos doentes; ② o uso de aspirina com o anticoagulante dicumarina pode causar hemorragias nos doentes; ③ o uso de D860 com drogas hipoglicémicas pode causar reacções hipoglicémicas nos doentes; ④ o uso de hormonas adrenocorticotrópicas pode induzir úlceras; ⑤ o uso de metotrexato pode aumentar a sua toxicidade; ⑥ o uso de diuréticos pode causar ácido salicílico nos doentes. (6) quando usado com diuréticos, pode causar acidose salicílica em doentes.