A adaptação auditiva é o fenómeno de alterações na percepção auditiva causadas por estímulos auditivos que actuam sobre os órgãos auditivos durante um período de tempo mais longo. A exposição a ruído forte é curta, com um aumento do limiar auditivo de 10dB ou mais, e a recuperação ocorre poucos minutos depois de deixar o ambiente ruidoso. Quais são os testes de rotina para a adaptação auditiva patológica? A. Teste de fala: É realizado num ambiente silencioso com mais de 6m, com um marcador de distância no chão e o paciente de pé a 6m do examinador, mas não demasiado perto da parede para evitar interferências sonoras. O ouvido do examinando está de frente para o examinador, o outro ouvido está bloqueado com uma bola ou dedo de algodão oleado e os olhos estão fechados para evitar ver a boca e os movimentos labiais do examinador que afectam a precisão do exame. O examinador utiliza o ar residual na via aérea para emitir primeiro um vocabulário de 1~2 sílabas e instrui o paciente a repetir as palavras ouvidas, a atenção deve ser dada ao poder de cada pronúncia deve ser consistente, o vocabulário é fácil de compreender, os tons altos e baixos são utilizados uns com os outros, e a pronúncia é precisa e clara. 2. teste da mesa: O paciente está sentado, de olhos fechados, com os dedos bem apertados na boca do lado não examinador do canal auditivo, e o examinador fica atrás do paciente, primeiro familiarizando-o com o som da mesa, depois colocando o cronómetro no plano do canal auditivo externo e testando repetidamente a distância do ouvido em que o paciente pode apenas ouvir o som da mesa à distância. O método de gravação é expresso como a distância da orelha examinada (cm) / a distância padrão da mesa (cm), por exemplo 100/100cm, 50/100cm. 3. Método de sussurro: Este é realizado numa sala silenciosa com 6m de comprimento. A distância a que o ouvido do sujeito pode ser ouvido é registada e comparada com o ouvido normal (distância a que o ouvido do sujeito pode ouvir / distância a que o ouvido normal pode ouvir). Exame do garfo de afinação: O garfo de afinação é colocado a aproximadamente 1cm da abertura do canal auditivo e é ouvido como “condução de ar”; se colocado no crânio é ouvido como “condução óssea”. Este é o método mais comum para identificar a natureza da surdez. Um conjunto de cinco garfos de afinação em oitava C são normalmente usados, vibrando a 128, 256, 512, 1024 e 2048 Hz. V. Teste de limiar de audição de tom puro: Isto inclui tanto testes de condução de ar como de osso. O teste de condução do ar começa a 1KHz, e após o paciente ouvir o som, a intensidade do som diminui a cada 5dB até não ser ouvido, e depois a intensidade do som aumenta a cada passo (5dB por passo), e assim sucessivamente até ser medido o limiar exacto da audição. Em seguida, testar o limiar auditivo noutras frequências da mesma forma. Deve ter-se o cuidado de utilizar tons intermitentes para evitar a fadiga auditiva. O teste de condução óssea é realizado da mesma forma que o teste de condução do ar. VI. Audiometria de resposta eléctrica: A utilização de técnicas de sobreposição de médias para registar os potenciais evocados acústicos do sistema auditivo, para determinar o estado funcional do sistema auditivo e para analisar certas perturbações otológicas e neurológicas. Os principais actualmente utilizados na prática clínica são electrogramas cocleares, respostas do tronco cerebral auditivo e respostas de latência média. Emissão otoacústica: As recomendações clínicas são a emissão otoacústica transitória (TEOAE) e a emissão otoacústica de produto de distorção (DPOAE) da OAE evocada. É fácil e rápido realizar o rastreio auditivo em recém-nascidos, e aqueles com uma resposta positiva da EOA podem ser julgados como tendo uma audição periférica normal; em combinação com o exame potencial evocado auditivo, podem ser identificadas patologias do sistema auditivo coclear e retrococlear. Audiometria de impedância acústica: Os testes básicos são: conformidade do som estático no plano timpânico, tímpanograma e teste de reflexo do músculo estapédio.