A sonda nasobiliar é principalmente utilizada para drenagem biliar endoscópica, e a mais clássica é a drenagem nasobiliar transendoscópica (ENBD). Utiliza uma sonda nasobiliar fina, que é inserida no ducto biliar através da papila duodenal sob endoscopia, e a outra extremidade é estendida para fora do corpo através do duodeno, estômago, esófago e faringe, para estabelecer uma via de drenagem biliar extracorpórea através da narina. Através da drenagem, pode alcançar o objectivo de descompressão, amarelamento e anti-inflamação, e é fácil e seguro de operar. População aplicável: Pode ser amplamente utilizada na gestão da obstrução da via biliar causada pela extracção de pedras, litotripsia ou pedras hepatobiliares. Dois tipos de tratamento: tratamento cirúrgico e tratamento médico conservador. 1, tratamento cirúrgico: dividido em tratamento aberto tradicional e novo tratamento minimamente invasivo (como a colecistectomia laparoscópica). O tratamento aberto tradicional é altamente prejudicial para os pacientes e tem mais complicações pós-operatórias, principalmente para pacientes cuja laparoscopia é contra-indicada e crítica. O tratamento minimamente invasivo inclui colecistectomia laparoscópica, litotomia endoscópica e muitas outras opções. Tomemos como exemplo a colecistectomia laparoscópica, as suas vantagens incluem: pequena incisão, lesão leve, pequena cicatriz, rápida recuperação pós-operatória, geralmente pode sair da cama no dia da cirurgia, pode comer no dia seguinte, pode ter alta do hospital em 1-3 dias, pode retomar as actividades diárias em 7 dias, etc. É a opção de tratamento preferida para pacientes elegíveis para cirurgia. 2.Conservative tratamento médico: incluindo litotripsia de ervas, litotripsia com medicina chinesa e ocidental, litotripsia com litotripsia de ondas de choque. O objectivo destes métodos é preservar a vesícula biliar, o que é bastante popular entre os pacientes. No entanto, existem desvantagens, tais como um fraco efeito de tratamento, pedras fáceis de recrescer, e uma elevada taxa de recorrência após a cirurgia. Três espelhos: laparoscopia, coledocoscopia, e endoscopia duodenal. 1. Laparoscopia: A colecistectomia laparoscópica é realizada inserindo um cateter especial na cavidade abdominal e transmitindo as imagens intra-abdominais para o ecrã de TV através de um laparoscópio de 1 cm de espessura. O cirurgião vê a televisão e observa o interior da cavidade abdominal durante a operação. A ressecção laparoscópica é realizada simplesmente fazendo 3-4 pequenos furos (geralmente na gama de 0,5-1 cm) na parede abdominal e inserindo instrumentos especiais para cortar a vesícula biliar intacta e depois remover as pedras dos pequenos furos na parede abdominal. Em comparação com a cirurgia aberta tradicional, a cirurgia laparoscópica tem uma pequena incisão, ferimentos ligeiros, recuperação pós-operatória rápida, e correspondentemente menos dor para os pacientes. 2.Choledochoscopy: A litotripsia coledocoscópica é realizada colocando um coledocoscópio de fibra óptica ao longo da fístula da pele biliar e removendo as pedras com um cesto de litotripsia (ou rede de litotripsia) após encontrar pedras. População aplicável: É geralmente indicado para aqueles que têm pedras que se voltam a formar no canal biliar após a remoção da vesícula biliar. Este método pode compreender directamente a presença ou ausência de pedras e a sua localização, tamanho e número nos canais biliares dentro e fora do fígado, observar a presença de estrangulamentos neoplásicos e intra-hepáticos dos canais biliares, facilitar a selecção da abordagem cirúrgica correcta, reduzir a taxa de pedras residuais após a cirurgia, e simplificar a cirurgia e reduzir o trauma. 3, CPRE endoscópica duodenal (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica): abertura normal do ducto biliar humano na parede medial do duodeno descendente, com duodenoscópio electrónico através da boca pelo esófago e estômago, no duodeno descendente, pode-se observar a papila duodenal da parede lateral. O diagnóstico é então feito por imagem do ducto biliopancreático, e quando uma pedra é encontrada, a papila duodenal é cortada com uma faca eléctrica de alta frequência e a pedra é removida com um cesto de extracção de pedra. Este procedimento não tem qualquer trauma na superfície do corpo, e a dor do paciente é grandemente reduzida e o tempo de recuperação é grandemente encurtado. Adequado para: pedras comuns dos canais biliares, icterícia obstrutiva de várias causas, incluindo colangite obstrutiva purulenta aguda, inflamação da papila duodenal e tumores benignos e malignos do abdómen jugular. Desvantagens: Pode levar a pancreatite aguda de origem médica, edema duodenal da papila e lesões. Além disso, a CPRE não pode resolver pedras altas e pedras dentro da vesícula biliar. Quatro estratégias: As estratégias de tratamento variam de paciente para paciente. 1, Para pacientes em bom estado, após excluir contra-indicações relevantes, podemos dar um tratamento minimamente invasivo (laparoscópico), que é recomendado para alta eficiência cirúrgica e baixa dor do paciente. 2, Para alguns pacientes com antecedentes de cirurgia abdominal ou outras contra-indicações à laparoscopia, recomendamos o tratamento aberto tradicional. Embora a cirurgia do paciente seja mais traumática, a cirurgia atempada tem um papel extremamente importante para garantir a segurança da vida do paciente, e o abdómen aberto pode ver mais claramente a situação na cavidade abdominal e reduzir as reacções adversas à cirurgia. 3, também pode ser utilizada laparoscopia combinada com endoscopia duodenal (combinação de espelho duplo). 4, ou laparoscopia combinada com a coledocoscopia, duodenoscopia (combinação tripla) e outras opções. 3 e 4 duas opções são actualmente a tecnologia de cirurgia galvânica líder mundial, a tecnologia dá pleno jogo às respectivas vantagens dos espelhos macios e duros, complementando-se mutuamente e criando condições favoráveis uma à outra, tornando certos problemas difíceis de resolver, garantindo assim melhor a segurança da vida dos pacientes.