A doença do fumador (também conhecida como anomalias vasculares na base do crânio) caracteriza-se por estenose progressiva ou oclusão das extremidades das artérias carótidas internas bilateralmente e pela formação de uma rede vascular anormal na extremidade distal dos vasos na base do crânio. A rede vascular anormal na base do crânio aparece como “fumo” na angiografia cerebral, daí o nome de doença que cheira mal. A causa da doença ainda não é conhecida. Há duas idades de pico de aparecimento, crianças e adultos, sendo as manifestações clínicas nas crianças sintomas relacionados com a isquemia cerebral e nos adultos sintomas relacionados com a hemorragia cerebral, sendo a hemorragia ventricular a mais comum. As alterações cerebrovasculares na doença de smouldering são bilaterais, enquanto que as alterações unilaterais são chamadas “síndrome de smouldering”. O smouldering é uma doença cerebrovascular isquémica progressiva crónica e recomenda-se agora um tratamento precoce. O tratamento do smouldering é agora principalmente a microcirurgia neurocirúrgica, com reconstrução directa (bypass da artéria temporal superficial da artéria cerebral média) e reconstrução indirecta (retalho muscular temporal) ou directa combinada com indirecta.