A dor lombar é um dos sintomas clínicos mais comuns da hérnia discal lombar, com muitas causas e diferentes métodos de tratamento. A hérnia de disco lombar é a causa mais comum de dores nas costas e pernas. A doença é mais comum em adultos jovens e é muito dolorosa para os doentes. O envolvimento do nervo cauda equina pode causar disfunção urinária e fecal e, em casos graves, paralisia. Isto pode ter um impacto significativo na vida e no trabalho do paciente. De acordo com estatísticas médicas, a incidência atinge os 2%. As suas causas comuns incluem hérnia discal lombar, osteófitos lombares, tumores cremástricos e estenose espinal lombar. É devido à presença destes factores que as raízes do cremaster ou do nervo cremático são comprimidas, resultando numa série de sintomas clínicos. Por exemplo, dores lombares baixas, dormência bilateral ou unilateral dos membros inferiores e, em casos graves, compressão do nervo cauda equina, e distúrbios urinários e fecais, manifestados principalmente como retenção urinária aguda e incapacidade de controlar os movimentos intestinais. Entre os muitos doentes com dores lombares baixas, cerca de 80% são principalmente devido à hérnia discal lombar. A incidência de hérnia de disco lombar é mais comum nos homens do que nas mulheres; 3. 5. postura: má postura no trabalho, trabalhadores ambulatórios de longa duração, vendedores e trabalhadores têxteis que muitas vezes ficam de pé são mais comuns; 6. ambiente de vida e de trabalho: estar num ambiente frio ou húmido é até certo ponto uma condição prévia para a hérnia de disco lombar; 7. As pessoas com displasia ou deformidade da coluna lombar, ou mesmo aquelas que estão demasiado stressadas mentalmente, são propensas a dores lombares. Fumar pode estar relacionado com o facto de a tosse causar um aumento da pressão interna do disco intervertebral e da pressão no canal vertebral, tornando-o propenso a alterações degenerativas. 2. etiologia e patogénese: 1. alterações degenerativas do disco intervertebral lombar: a degeneração do núcleo pulposo manifesta-se principalmente por uma diminuição do conteúdo de água e pode causar alterações patológicas em pequena escala, tais como desestabilização e afrouxamento das articulações empurradas devido à perda de água; a degeneração do anel fibroso manifesta-se principalmente por uma diminuição do grau de tenacidade; 2. o papel das forças externas: forças externas repetidas a longo prazo causam danos menores ao disco intervertebral lombar ao longo do tempo, o que agrava o grau de degeneração; 3. Fraqueza dos factores anatómicos: o disco carece gradualmente de circulação sanguínea após a idade adulta e tem uma fraca capacidade de reparação. (2) traumatismo lombar causando protrusão do núcleo pulposus degenerado; (3) postura inadequada induzindo hérnia do núcleo pulposus; (4) alta incidência de hérnia do disco lombar em pessoas com repetidos levantamentos pesados, vibração vertical e ocupações rotativas; (4) protrusão do núcleo pulposus também pode ocorrer com aumento da pressão abdominal; (5) frio e humidade ou frio podem causar a contracção de pequenos vasos sanguíneos e espasmos musculares para aumentar a pressão sobre o disco, o que também pode causar degeneração (5) O frio e a humidade podem causar a contracção de pequenos vasos sanguíneos e espasmo muscular, o que aumenta a pressão sobre o disco e pode também causar a degeneração do disco. 3. diagnóstico: 1. dores lombares baixas com ciática. A maioria dos doentes tem um historial de dor lombar crónica antes do início da doença; 2. 5. hipersensibilidade sensorial ou entorpecimento nas áreas afectadas do interior dos membros inferiores; atrofia muscular pode ocorrer naqueles com doença prolongada; elevação ou teste de fortalecimento positivo da perna direita; joelho enfraquecido ou ausente e reflexos do tendão de Aquiles; dorsiflexão enfraquecida dos dedos dos pés; 6. Quatro, medicina chinesa e ocidental combinada com tratamento de cinco etapas de hérnia discal lombar: 1, repouso completo no leito (repouso absoluto no leito), mais medicina chinesa e ocidental combinada com tratamento medicamentoso O efeito é reduzir a pressão de peso sobre o disco intervertebral, a área afectada é estacionária para ajudar a inflamação a diminuir. 2.Medication + fisioterapia, massagem, acupunctura e terapia de acupunctura O efeito é relaxar o espasmo dos músculos lombares para reduzir a pressão sobre o disco intervertebral. No processo de lesão e reparação contínua, ocorrem aderências cicatriciais entre o tecido doente e os tecidos circundantes, e aparecem sintomas devido a perturbações microcirculatórias; a acupunctura pode descolar e desbloquear várias aderências entre músculos e ligamentos, restaurar a microcirculação local, e permitir que o tecido doente seja reparado. 3, tratamento conservador hospitalar Medicina chinesa e ocidental + mais o uso de injecção sacral, tratamento local de bloqueio nervoso, o método de tratamento pode ser injectado no local da lesão, anti-sinovite através de medicamentos nutricionais, directamente no local da doença, para promover a absorção de substâncias inflamatórias causadas pela hérnia discal, de modo a atingir o objectivo do tratamento, esta terapia é actualmente reconhecida no país e no estrangeiro como o melhor método de tratamento conservador: (1) as vantagens da terapia não cirúrgica segura, simples (1) Vantagens do tratamento não cirúrgico: seguro, simples, não invasivo, menos doloroso para o paciente e eficaz para pacientes com uma história curta e sinais e sintomas clínicos ligeiros. (2) Desvantagens do tratamento não cirúrgico O efeito do tratamento é relativamente fraco, o efeito é lento, o tratamento é incompleto, e o grau de lesão e o momento do tratamento devem ser compreendidos. Antes do advento da terapia discal interventiva, a cirurgia aberta era o único meio eficaz de tratar a hérnia discal grave. Os métodos intervencionais hoje disponíveis incluem lise de colagenase, excisão e aspiração percutânea, vaporização a laser (PLDD), nucleoplastia de plasma, ozono e ablação por radiofrequência. No entanto, todos estes métodos são métodos de descompressão indirecta, que só são adequados para alguns casos de hérnia inclusiva e não podem remover completamente o núcleo pulposo doente, especialmente o tecido que comprime o nervo, e não podem reparar o anel fibroso partido, e o tecido necrótico tem de ser absorvido naturalmente pelo organismo. A remoção de foraminoscópios intervertebrais é actualmente o tratamento mais avançado para a hérnia discal lombar no mundo, e o nosso hospital é actualmente um dos poucos hospitais da província. O método de tratamento tem: (1) Minimamente invasivo Alcançar a área alvo através de uma abordagem lateral, evitando interferências com o canal espinal e nervos através da cirurgia posterior tradicional, sem morder a placa vertebral, sem destruir os músculos e ligamentos paravertebrais, e sem afectar a estabilidade da crista. (2) Objectivo directo O resultado cirúrgico é consistente com o padrão de ouro da cirurgia de disco – discectomia microscópica. (3) Vasta gama de indicações Capaz de lidar com quase todos os tipos de hérnias discais, alguma estenose espinal, estenose foraminal, calcificação e outras lesões ósseas. O espéculo permite cicatrizes posteriores em estruturas importantes, causando aderências ao canal espinhal e nervos. (4) Alta segurança A anestesia local permite a interacção com o doente durante a cirurgia sem lesões nos nervos e vasos sanguíneos; basicamente sem hemorragia e um campo de visão cirúrgico claro, reduzindo grandemente o risco de má prática. (5) Recuperação rápida O paciente pode mover-se no dia seguinte após a cirurgia e regressar ao trabalho normal e ao exercício físico numa média de 3-6 semanas. (6) Alta satisfação do paciente Alívio imediato da dor, autocuidado da urina e das fezes, cuidados simples, podem ser tomados antibióticos orais, a cirurgia ambulatória é viável; a incisão da pele é inferior a 1 cm, em linha com o ponto de vista estético. 5.Open a cirurgia é adequada para aqueles que têm um diagnóstico claro de hérnia discal lombar e têm sido ineficazes após 6 meses de tratamento regular não cirúrgico; aqueles com sintomas graves de ataques recorrentes; aqueles com hérnia discal lombar súbita cuja dor radicular é grave e não pode ser aliviada e continua a aumentar; aqueles com hérnia discal lombar combinada com perda da função da raiz do nervo ou disfunção do nervo cauda equina: 1.Advantages Exposição ampla, descompressão completa, operação conveniente, para aqueles com canal central combinado espinal É particularmente adequado para hérnias discais lombares com estenose central. 2. desvantagens A remoção excessiva das estruturas posteriores da crista pode ter um impacto na estabilidade da coluna da crista. Com o desenvolvimento de técnicas minimamente invasivas, a remoção tradicional do núcleo de descompressão pulposus está a diminuir ano após ano e é agora principalmente utilizada em pacientes com estenose espinal grave e instabilidade lombar, permitindo uma descompressão completa e reconstruindo a estabilidade da crista.