Análise do tratamento cirúrgico da hérnia inguinal complicada por hiperplasia da próstata

Os doentes com HBP são propensos a hérnias inguinais devido ao aumento da pressão abdominal causada por dificuldades urinárias prolongadas e à atrofia dos músculos da parede abdominal, o que reduz ainda mais a força da parede abdominal. Cerca de 5-12% das pessoas com HBP que necessitam de tratamento cirúrgico também têm uma hérnia inguinal. A prostatectomia e a reparação da hérnia devem ser efectuadas em simultâneo em doentes idosos com hérnia inguinal e HBP para eliminar a recorrência da hérnia devido à dificuldade em urinar. Em comparação com a cirurgia aberta, a TUVP tem as vantagens de menos lesões e recuperação mais rápida, sendo considerada a primeira escolha para cirurgia simultânea. Em comparação com a TUVP, a PKVP é um procedimento de corte a baixa temperatura com penetração mínima de calor, o que reduz a cicatrização dos tecidos e facilita a regeneração epitelial, menor irritação da bexiga urinária e recuperação pós-operatória mais rápida. A ausência de uma placa de circuito negativo evita choques eléctricos e queimaduras. Quando se efectua simultaneamente a pneumonectomia transuretral e a reparação da hérnia inguinal, a reparação da hérnia deve ser realizada antes da TUVP ou da PKVP, uma vez que a reparação da hérnia tem menos acidentes e complicações do que a TUVP ou a PKVP, e o procedimento pode ser imediatamente terminado se ocorrerem acidentes e complicações durante a TUVP ou a PKVP. A aderência à área cirúrgica da hérnia evitará molhar ou contaminar o penso da incisão. Irrigação contínua da bexiga no pós-operatório, manter o cateter aberto e tratar imediatamente qualquer obstrução. A gestão sintomática das condições de aumento da pressão abdominal, como espasmos da bexiga, tosse e obstipação, é também essencial para garantir o êxito da operação. A realização simultânea de uma cirurgia de VTU ou PKVP e de uma correção de hérnia inguinal é um método simples com eficácia comprovada e apresenta ainda as vantagens de um traumatismo mínimo, tempo operatório curto, recuperação pós-operatória rápida, internamento hospitalar curto e prevenção de uma cirurgia secundária dolorosa.