Classificação clínica
I. Classificação por tipo de alergénio ?
1) RA sazonal: Os episódios sintomáticos são de natureza sazonal.
2. RA perene: o início dos sintomas é perene.
B. Classificação por duração do início dos sintomas ?
1. RA Intermitente: início dos sintomas <4 dias/semana, ou <4 semanas consecutivas.
2. RA persistente: início dos sintomas ≥ 4 dias/semana, e ≥ 4 semanas consecutivas.
3. classificação por gravidade da doença ?
1. AR suave: os sintomas são ligeiros e não têm impacto significativo na qualidade de vida (incluindo sono, vida diária, trabalho e estudo; o mesmo abaixo).
2. RA moderada a grave: os sintomas são graves ou graves e têm um impacto significativo na qualidade de vida.
Diagnóstico clínico
O diagnóstico é baseado em
① Sintomas: espirros, corrimento nasal, comichão nasal e congestão nasal presentes durante 2 ou mais sintomas, com sintomas que duram ou se acumulam durante mais de 1 hora por dia, e podem ser acompanhados por sintomas oculares tais como comichão, olhos lacrimejantes e olhos vermelhos.
(ii) Sinais: mucosa nasal pálida, edematosa comum e descarga nasal aquosa.
(iii) Teste de alergénio: positivo para pelo menos um alergénio, SPT, e/ou IgE específico do soro.
Diagnóstico diferencial
1. rinite vasomotora
2. rinite não alérgica com eosinofilia
3. rinite infecciosa
4. rinite hormonal
5. rinite da droga
6.Aspirin tríade da intolerância
7. rinorreia fluida da crista cerebral
Tratamento
Embora a doença ainda não seja completamente curável, através de uma gestão abrangente normalizada, os sintomas dos pacientes podem ser bem controlados e a sua qualidade de vida significativamente melhorada.
I. Evitar os alergénios
Evitar o contacto com alergénios e irritantes.
Tratamento medicamentoso
1. glicocorticóides
(1) Glucocorticoides nasais: o tratamento de primeira linha para a AR. Tem um efeito significativo em todos os sintomas nasais dos doentes com RA, incluindo espirros, corrimento nasal, comichão nasal e congestão nasal, e é actualmente o medicamento mais eficaz para o tratamento da RA. Pode ser utilizado clinicamente para o tratamento da RA leve e moderada a grave na dose recomendada de um a dois sprays nasais por dia durante um mínimo de 2 semanas; para a RA persistente moderada a grave é o fármaco de eleição para uma duração de 4 semanas ou mais. Os glucocorticosteróides nasais são seguros e bem tolerados. O domínio do método correcto de pulverização nasal pode reduzir a ocorrência de rinorreia, e os pacientes devem ser instruídos para evitar a pulverização em direcção ao septo nasal.
(2) Glucocorticoides orais: Tratamento de segunda linha para a RA, utilizado à discrição clínica. Os glicocorticóides orais de curta duração podem ser considerados em doentes com RA persistente moderada a grave se a congestão nasal grave não puder ser controlada por outros métodos de tratamento.
2. anti-histamínicos
(1) Anti-histamínicos orais: Os anti-histamínicos de segunda geração são o tratamento de primeira linha para a RA e são recomendados para uso clínico. Têm um início rápido e longa duração de acção, e podem aliviar significativamente os sintomas nasais, especialmente comichão nasal, espirros e corrimento nasal, e são também eficazes para sintomas oculares combinados, mas têm um efeito limitado na melhoria da congestão nasal.
(2) Anti-histamínicos nasais: o tratamento de primeira linha para a RA, recomendado clinicamente. A sua eficácia é equivalente ou melhor do que a dos anti-histamínicos orais de segunda geração, especialmente para o alívio da congestão nasal.
3. anti-leucotrienos
Os antagonistas orais dos receptores de leucotrieno são o tratamento de primeira linha para a RA e são recomendados para uso clínico. Quando utilizados em combinação com anti-histamínicos orais de segunda geração ou glucocorticóides nasais, a sua eficácia é melhor do que a dos medicamentos utilizados isoladamente.
4. estabilizadores de membrana de mastócitos
Tratamento de segunda linha para a RA, utilizado clinicamente, conforme apropriado.
5.Decongestants
Agentes terapêuticos de segunda linha para a RA, utilizados à discrição clínica. Os descongestionantes nasais devem ser estritamente controlados em termos de frequência de utilização e duração do tratamento, geralmente 2 sprays nasais por dia, 1 a 3 sprays por lado/tempo, não mais de 7 dias de utilização contínua.
6. anticolinérgicos
O tratamento de segunda linha da RA é utilizado à discrição clínica. Para doentes com RA com corrimento nasal persistente ou recorrente como principal sintoma, a medicação local pode ser considerada.
7.Chinese medicina herbácea
8.Nasal enxaguamento
III. Imunoterapia
A imunoterapia alergénica específica é o tratamento de primeira linha para a RA e é recomendada clinicamente. A imunoterapia alergénica específica pode ser utilizada em doentes com AR com um diagnóstico clínico claro e sem contra-indicações, sem o pré-requisito de uma terapia medicamentosa ineficaz.
Isto inclui imunoterapia subcutânea e sublingual. A imunoterapia sublingüe tem uma baixa incidência e uma ligeira gravidade dos efeitos adversos sistémicos e tem sido recomendada pela OMS nos últimos anos.
IV. Tratamento cirúrgico
O tratamento adjuvante da RA é utilizado à discrição clínica. Os procedimentos cirúrgicos incluem 2 tipos: turbinoplastia inferior para melhorar a ventilação nasal e parassimpathectomia para reduzir a hiper-responsividade da mucosa nasal.