Sou a vesícula biliar, um membro do sistema digestivo. Recentemente, uma coisa terrível aconteceu na minha família, o que me causou sofrimento a mim e à minha família.
O “terrorista” de que estou a falar é a pedra na conduta biliar, que é principalmente causada pela acumulação de bílis e pelo desequilíbrio do metabolismo do colesterol. Foi esta pequena pedra que enviou a minha família para um estado de pânico.
A pedra é suficientemente amável para não me prejudicar, mas quando está zangada, torna-se mais activa e é provável que fique alojada na minha jugular ou pescoço, e quando tenho uma refeição completa ou uma refeição gordurosa, contraio para drenar a bílis para fora, mas devido ao bloqueio da pedra, a minha capacidade de a esvaziar é impedida. Contudo, devido ao bloqueio das pedras, a minha capacidade de evacuação é impedida e a pressão no meu corpo aumenta, o que me leva a contrair fortemente para que a bílis possa ser expulsa. As cólicas são geralmente uma dor constante e progressiva no lado superior ou direito do abdómen, muitas vezes irradiando para a omoplata ou ombro direito, e por vezes combinadas com vómitos. Se a pedra ficar alojada ou obstruir a conduta cística durante um longo período de tempo, pode levar à acumulação de fluidos na vesícula biliar.
Quando uma pedra ataca a minha irmã, o canal biliar extra-hepático, e fica infectado, a sua incapacidade de resistir a tal golpe resulta na clássica tríade de Charcot
1. Dor abdominal: ocorre no subxifóide ou abdómen superior direito, na sua maioria cólicas, com ataques paroxísticos, ou dor persistente que aumenta nos paroxismos e pode irradiar para o ombro ou costas direitas, frequentemente acompanhada de náuseas e vómitos.
2. arrepios e hipertermia: obstrução do canal biliar secundária à infecção que leva à colangite, edema inflamatório da mucosa do canal biliar, aumento da obstrução que leva ao aumento da pressão do canal biliar, movimento retrógrado de bactérias e toxinas através do canal biliar capilar para os sinusóides hepáticos para a veia hepática, e depois para a circulação corporal causando infecção sistémica. Clinicamente, os arrepios e a febre alta, geralmente sob a forma de arrepios e febre, podem atingir os 39~40℃.
3.? Icterícia: A icterícia pode ocorrer secundária à obstrução do canal biliar. A sua gravidade, início e duração dependem do grau e localização da obstrução do canal biliar e da presença ou ausência de co-infecção. À medida que a icterícia se aprofunda, muitos pacientes podem desenvolver comichão na pele.
Quando as pedras atacam o meu irmão, os canais biliares intra-hepáticos, podem permanecer assintomáticos ou apenas com dores epigástricas e desconforto no peito e nas costas durante muitos anos, porque o meu irmão ainda é suficientemente forte para suportar os danos das pedras. Contudo, se os danos das pedras forem demasiado fortes, podem ocorrer sintomas graves como colangite obstrutiva purulenta aguda, septicemia sistémica e choque infeccioso.
O nosso canal comum de excreção da bílis no duodeno é a conduta hepática comum, e quando uma pedra obstrui a conduta hepática comum, podem ocorrer uma variedade de sintomas complexos, variados e graves. As manifestações clínicas mais típicas das pedras nos canais biliares comuns são cólicas epigástricas e para-perfurantes, calafrios, hipertermia e subsequente icterícia em três grandes grupos; se o canal biliar inferior estiver completamente obstruído, o canal cístico está patente e a parede da vesícula biliar ainda não está fibrótica e atrófica, há uma massa cística aumentada e dolorosa no abdómen superior direito; o fígado está simétrica e difusamente aumentado e doloroso; o paciente apresenta uma série de sintomas como hipertermia flácida, danos hepatocelulares e estase biliar. Esta é uma colangite séptica obstrutiva aguda. Se a obstrução for atrasada ou não for eficazmente removida a tempo, a infecção é ainda mais exacerbada e a toxicidade sistémica e o choque tóxico levam a colangite séptica obstrutiva aguda grave (ACST), resultando em complicações graves e com risco de vida.
Como se formam as pedras dos canais biliares, responsáveis por sintomas tão graves? Com base em observações e resumos, encontrei os seguintes factores.
1. preferindo ser silencioso e menos activo. Muitas mulheres, especialmente as de meia-idade, têm menos exercício e trabalho físico, e a contracção do seu músculo da vesícula biliar está destinada a diminuir durante muito tempo, atrasando o esvaziamento da bílis, o que facilmente causa a precipitação da estase biliar e dos cristais de colesterol, criando condições para a formação de cálculos biliares. Além disso, o elevado nível de estrogénio no corpo das mulheres afecta a formação de bilirrubina glucuronida no fígado e aumenta a quantidade de bilirrubina não conjugada, o que por sua vez afecta o esvaziamento da vesícula biliar, provocando a estagnação da bílis e do suor e promovendo a formação de pedras. Após a menopausa, a incidência de cálculos biliares aumenta significativamente naqueles que utilizam estrogénio.
2. obesidade física. Muitas mulheres gostam geralmente de comer bebidas ou aperitivos com alto teor de gordura, açúcar e colesterol, acabando por levar à obesidade, e a obesidade é uma base importante para as cálculos biliares.
3. saltar o pequeno-almoço. Muitas mulheres modernas não tomam o pequeno-almoço, e o facto de faltarem ao pequeno-almoço a longo prazo irá aumentar a concentração da bílis, o que é propício à reprodução bacteriana, e promover facilmente a formação de cálculos biliares.
4. gravidezes múltiplas. Durante a gravidez, a função do canal biliar da mulher é facilmente perturbada, resultando numa contracção fraca dos músculos lisos e retenção da bílis na vesícula biliar, juntamente com o colesterol relativamente elevado no sangue durante a gravidez, que é propenso a precipitação, a probabilidade de formação de cálculos biliares é muito maior, e a incidência é maior em mulheres com gravidezes múltiplas.
5. petiscos depois das refeições. O fenómeno de sentar e comer aperitivos após uma refeição é agora bastante comum na China, e este hábito pode ser uma das razões para a elevada incidência de pedras na vesícula biliar na China. Quando as pessoas se enrolam, a pressão da cavidade abdominal aumenta, o peristaltismo do tracto gastrointestinal é restringido, o que não é propício à digestão e absorção dos alimentos e à excreção da bílis, sentado durante muito tempo após as refeições para evitar a reabsorção dos ácidos biliares, resultando numa desproporção entre o colesterol e os ácidos biliares na bílis, o colesterol é fácil de depositar para baixo.
6.Patients com cirrose do fígado. Os doentes com cirrose hepática têm uma menor inactivação de estrogénio e maiores níveis de estrogénio, juntamente com uma baixa contracção da vesícula biliar na cirrose, mau esvaziamento da vesícula biliar, varizes do canal biliar, bilirrubina elevada no sangue e outros factores podem causar cálculos biliares.
7, factores genéticos. Os factores genéticos desempenham claramente um papel importante na definição do risco de cálculos biliares. Os cálculos biliares são mais frequentemente produzidos em familiares próximos de doentes com doença do colesterol. Este ponto parece conter um factor genético.
Peço desculpa profusamente por qualquer dano causado, e recomendo vivamente a “colecistectomia” para pessoas com sintomas significativos de desconforto. Aqui não estou a expressar o meu espírito de “sacrificar a minha vida pela justiça”, mas reconheço que agora estou a fazer mais mal ao corpo humano do que estou a contribuir para ele. Muitas pessoas podem perguntar-se o que acontece à nossa digestão de alimentos, especialmente alimentos gordurosos, se a vesícula biliar for cortada. O fígado produz e segrega a bílis, e eu concentro e guardo o excesso de bílis para que quando o corpo come mais gordura, eu excreto a bílis em excesso para ajudar a digerir a gordura. As condutas biliares irão compensar e dilatar após 2-3 meses após a cirurgia para desempenhar o papel de parte da vesícula biliar, e então poderá basicamente comer normalmente e não ter qualquer impacto na sua vida.
É possível que as pessoas possam perguntar que tipo de cirurgia é escolhida para o tratamento. Em comparação com a cirurgia aberta tradicional, a cirurgia laparoscópica caracteriza-se por um trauma mínimo, cicatrizes mínimas, baixos danos nos tecidos circundantes, menos hipóteses de aderências pós-operatórias, menos dores pós-operatórias na ferida e menos dias de hospitalização, e menos custos para o paciente. Esta é uma bênção para a maioria dos pacientes. A extracção de pedra biliar ERCP também está disponível, preservando a vesícula biliar com o mínimo de invasão, menos sangramento e tecnologia avançada.
Ao mesmo tempo, para diferentes partes da pedra, a abordagem cirúrgica será diferente, o que requer que o cirurgião escolha diferentes abordagens cirúrgicas de acordo com as diferentes condições do paciente, que não serão listadas aqui. Numa palavra, conhecer e compreender as pedras dos canais biliares, evitá-las antes de ocorrerem, tratá-las depois de ocorrerem, e desfrutar de uma vida saudável.