Hipertrofia adenoideana – a escolha entre tratamento medicamentoso e cirúrgico

  Medicação: Para todos os tipos de rinite e rinossinusite com hipertrofia adenoideana, as adenoides podem ser moderadamente reduzidas em alguns doentes após 1-2 cursos de medicação abrangente normalizada para controlar a inflamação.  A terapia medicamentosa abrangente normalizada inclui: 1. antibióticos – penicilina intravenosa ou oral e antibióticos vincristina são administrados de acordo com as necessidades da condição. Medicamentos chineses patenteados – vários tipos de medicamentos chineses patenteados para rinite, por exemplo, Chang Nong Tong granulado, Nong Yuan Tong Qiao granulado, Xiang Ju comprimidos, Zhong Lian comprimidos de inflamação nasal, Nong Yuan Shu líquido oral, etc. Promover a excreção da membrana mucosa – por exemplo, óleo de mirto padrão. Medicamentos antialérgicos – loratadina, montelukast, etc.  2. duração da medicação: A regressão natural da inflamação pode levar até 2 semanas em casos suaves, portanto, a medicação deve ser administrada num período de 15 dias.  Naturalmente, se a criança puder cooperar utilizando soro fisiológico para enxaguar a cavidade nasal todos os dias, ou se as condições o permitirem, um dispositivo de sucção para remover as secreções nasais todos os dias, o efeito será melhor.  Tratamento cirúrgico: As adenoides aumentadas podem ser adequadamente reduzidas por medicação, mas nem todas as adenoides podem ser tratadas satisfatoriamente com medicação. Após 1-2 cursos de medicação abrangente e controlo da inflamação, a cirurgia deve ser considerada para aqueles cujas adenóides aumentadas ainda excedem a área da secção transversal da narina posterior em mais de 2/3 e são acompanhadas de ventilação deficiente.  Cirurgia: O procedimento cirúrgico mais recomendado é a ressecção proliferativa transoral utilizando um sistema de corte de energia sob anestesia geral e endoscopia.  As vantagens deste procedimento são: 1. todo o procedimento é visível sob endoscopia nasal directa.  2. utilizando o sistema de corte de energia, todo o procedimento é completado de uma só vez.  3. o uso da electrocoagulação para parar a hemorragia torna a operação mais segura e fiável.  Os detalhes são os seguintes: sob anestesia geral, as amígdalas hipertrofiadas ou/e inflamadas são primeiro removidas e após hemostasia adequada, um cateter pediátrico é inserido através de cada narina anterior de ambos os lados e conduzido para fora da boca para puxar o palato mole para cima. Sob visão directa transoral endoscópica de 70 graus, as adenoides são removidas sequencialmente da borda das adenoides em direcção à linha média, utilizando um sistema de corte de energia com aspiração.