As hemorróidas não dolorosas são principalmente hemorróidas internas porque se localizam na linha dentada (a linha que separa o canal anal do recto) e são inervadas pelo nervo visceral, que não é sensível à dor, pelo que não são dolorosas apesar de sintomas como hemorragia. Isto acontece porque as hemorróidas externas estão localizadas abaixo da linha dentada e são interiorizadas pelo nervo espinal, que é um nervo nociceptivo e, portanto, sensível à dor. A dor é também muito perceptível nas hemorróidas internas quando a borda anal está inchada e trombosada. Um estudioso estrangeiro diz: “Não tratar sintomas sem sinais anais e não tratar sinais anais sem sintomas”. Os sinais anais são definidos como o exame local do ânus revelando alterações e sintomas hemorroidários como sangue nas fezes, prolapso, humidade anal, prurido anal e dor anal. A implicação desta passagem é que só se ambos os sintomas e sinais anais estiverem presentes é que o tratamento cirúrgico faz sentido. É geralmente aceite que as hemorróidas com apenas sinais localizados não requerem tratamento cirúrgico imediato, mas ainda assim é muito benéfico tratá-las o mais cedo possível quando se tornam clinicamente sintomáticas. Por exemplo, as hemorróidas hemorrágicas hemorrágicas podem levar a anemia perniciosa, que pode causar danos graves ao corpo, enquanto as hemorróidas prolapsadas, se não forem tratadas cirurgicamente a tempo, são susceptíveis de se tornarem incrustadas e necróticas, causando não só dores graves, mas também hemorróidas e sequelas pós-cirúrgicas.