A maior parte da hemorragia vaginal é uterina, mas podem ocorrer hemorragias em mulheres com lesões em qualquer parte do trato reprodutor. Períodos menstruais intensos ou prolongados com ciclos essencialmente normais são típicos dos miomas; no entanto, a adenomiose, a hemorragia uterina disfuncional ovulatória e a colocação de dispositivos intra-uterinos também podem apresentar este tipo de hemorragia. A hemorragia vaginal irregular é, na maioria das vezes, uma hemorragia uterina disfuncional anovulatória, mas é de salientar que o cancro endometrial precoce também pode estar associado a este tipo de hemorragia uterina em mulheres na transição para a menopausa. A hemorragia vaginal prolongada e persistente, sem qualquer ciclo discernível, é frequentemente o resultado de tumores malignos do aparelho reprodutor, devendo os cancros do colo do útero e do endométrio ser considerados em primeiro lugar, especialmente no grupo etário mais velho. A hemorragia vaginal pós-menopausa em mulheres em idade fértil deve, normalmente, ser precedida da consideração de perturbações relacionadas com a gravidez, como aborto espontâneo, gravidez ectópica e perturbações trofoblásticas, incluindo hiperémese gravídica; a hemorragia uterina disfuncional é mais comum em mulheres na perimenopausa, mas os tumores malignos do aparelho reprodutor são os primeiros a ser excluídos. A disfunção endócrina ovárica é a mais frequente, e todas são hemorragias uterinas. Existem duas categorias: hemorragia uterina disfuncional anovulatória (mais comum em raparigas adolescentes e mulheres em transição para a menopausa) e hemorragia uterina disfuncional ovulatória. Se os sintomas aparecerem, deve dirigir-se ao hospital a tempo de confirmar o diagnóstico e o tratamento atempado.