A chave para uma cirurgia de epilepsia bem sucedida é a localização da área ou ponto alvo cirúrgico, por isso a localização e avaliação precisas dos focos epilépticos e a condução eléctrica da epilepsia é extremamente importante. Contudo, ainda existem algumas dificuldades na localização precisa dos focos epileptogénicos: 1) dificuldade na localização de focos epileptogénicos profundos do cérebro; 2) focos epileptogénicos extensos que aparecem bilateralmente nos hemisférios cerebrais ao mesmo tempo, e a distinção entre focos epileptogénicos e focos espelho; 3) focos epileptogénicos múltiplos; 4) focos epileptogénicos confinados a um hemisfério sem dano cerebral orgânico focal; 5) a relação entre a extensão dos focos epileptogénicos e as áreas funcionais. A localização anatómica e funcional precisa dos focos epileptogénicos tem sido sempre a direcção de investigação mais importante no campo da epilepsia. Devido às propriedades electrofisiológicas únicas dos focos epileptogénicos, as descargas anormais nos lobos locais podem ser rapidamente transmitidas para os lobos adjacentes, enquanto que as descargas nos hemisférios cerebrais podem ser transmitidas para o hemisfério cerebral contralateral através da associação hipocampal ou corpus callosum, formando focos espelho. As ondas cerebrais anormais emitidas pelos focos epilépticos num hemisfério cerebral levam 20 ms a transmitir através do corpus callosum ao lado contralateral e causam ondas cerebrais semelhantes, pelo que é difícil distinguir os focos espelhados dos focos epilépticos reais registados pelo EEG. Em contraste, o local da lesão mostrado pela imagem não seria consistente com o local do foco epileptogénico. Estudos demonstraram que existem “lesões microscópicas” no cérebro que são difíceis de identificar com TC, RM, ou a olho nu, e que a gliose, a degeneração celular glial, ou a displasia celular glial são os tipos de lesões mais comuns. Estes focos microscópicos são actualmente difíceis de detectar por imagem e EEG. Se o foco epiléptico está próximo de áreas funcionais importantes, a localização precisa é muito importante, porque a localização de áreas funcionais importantes é normalmente afectada pela proximidade ou localização do foco epiléptico no córtex, devido à invasão e compressão das áreas funcionais corticais, desenvolvimento anormal do córtex cerebral, variação e remodelação funcional das estruturas corticais, e desvio funcional da própria regulação do cérebro. Portanto, é particularmente importante clarificar a relação entre o foco epiléptico e as áreas funcionais antes da cirurgia. Portanto, a localização precisa dos focos epileptogénicos e das áreas funcionais tem sido sempre uma tarefa difícil na cirurgia de epilepsia e uma questão quente no campo da epilepsia.