Síndrome de Hipoventilação Obstrutiva da Apneia do Sono (SAOS) em crianças é um distúrbio respiratório perturbador do sono que é frequentemente causado por obstrução das vias aéreas superiores…. Como órgão imunitário do corpo, as adenoides das amígdalas são propensas a hiperplasia durante a infância devido ao crescimento e desenvolvimento e estimulação inflamatória, causando lesões em órgãos adjacentes e em casos graves, lesões cardíacas, pulmonares e cerebrais, afectando directamente o desenvolvimento físico e intelectual das crianças. A síndrome de hipoventilação obstrutiva da apneia do sono em crianças é uma doença potencialmente perigosa que afecta o crescimento e desenvolvimento de crianças devido à hipoxia crónica, e tem recebido muita atenção dos profissionais médicos e das famílias de crianças com esta condição nos últimos anos. Nas crianças, as amígdalas aumentadas e as adenoides são a causa mais comum de obstrução restritiva das vias aéreas superiores. As amígdalas e adenoides são maiores entre os 3 e 6 anos de idade e são o grupo etário mais prevalecente. O diagnóstico em crianças baseia-se numa combinação de história, exame físico, película nasofaríngea lateral ou TAC da cavidade nasal e nasofaringoscopia fibrosa para determinar o plano de estreitamento da obstrução das vias aéreas superiores. A hipertrofia adenoideana patológica é determinada a partir de diferentes ângulos baseados na imagem e endoscopia, e a monitorização PSG é utilizada para determinar a gravidade da doença em crianças com 0SAHS. Orienta a cirurgia e o resultado, especialmente em crianças com menos de 2 anos de idade com factores de alto risco, e ajuda a determinar a indicação para a cirurgia. Pensava-se anteriormente que as crianças tinham de ter 4 anos de idade ou mais antes da cirurgia poder ser realizada, mas estudos nacionais e internacionais demonstraram que mesmo em bebés de poucos meses, uma vez estabelecido o diagnóstico, a cirurgia deve ser realizada rapidamente para aliviar os sintomas de obstrução das vias aéreas superiores. Além de defender uma abordagem proactiva ao tratamento cirúrgico, é também importante considerar que as amígdalas e adenoides têm a capacidade de produzir linfócitos na primeira infância se for identificado um desconforto respiratório em bebés mais novos devido à hipertrofia das amígdalas e adenoides. Têm uma resposta imunitária regulada por células a antigénios específicos, por isso, em bebés e crianças pequenas com hipertrofia de tonsilas de grau III, é melhor preservar um lado mesmo que a função imunitária seja normal. As tonsilas são geralmente preservadas e as adenoides removidas sozinhas, preservando o papel imunitário dos restantes membros do anel endolinfático da faringe. Em crianças com hiperplasia adenoideana ligeira que tenham sido operadas à amígdala, é também aconselhável remover as adenoides em conjunto para evitar a hiperplasia adenoideana compensatória após a cirurgia à amígdala. A adenoidectomia pode ser realizada endoscopicamente sob visão directa, o que é seguro e completo e facilita a hemostasia, sendo menos provável que se repita após a cirurgia. Nos últimos anos, a palatofaringoplastia tem sido utilizada em crianças, mas a eficácia do procedimento precisa de ser ainda mais observada.