1. síndrome de Meniere A doença é uma perturbação do metabolismo linfático no ouvido interno, tendo a hiperexcitabilidade simpática como principal sintoma, tais como dores de cabeça, vertigens, náuseas, vómitos, zumbidos e surdez. Caracteriza-se por hiperexcitabilidade simpática, dores de cabeça, vertigens, náuseas, vómitos, tinido, surdez. No entanto, os ataques estão associados a disfunção cortical, excesso de exérese, privação do sono e oscilações de humor, em vez de serem desencadeados pela actividade do pescoço, e não há sintomas após a remissão; os ataques surgem rapidamente e duram horas a dias, ao contrário da espondilose cervical que é transitória; não há sinais neurológicos ou isquémicos do tronco cerebral; há nistagmo horizontal regular durante os ataques. O sincromo subclávio é uma lesão obstrutiva da artéria subclávia, tal como aterosclerose, malformação congénita, traumatismo, trombose, etc., causando uma circulação colateral entre a artéria vertebral, a artéria carótida comum e as artérias do membro superior, o que, quando o membro superior é movido, causa um grande fluxo de sangue do cérebro para o membro superior, resultando em sinais de isquemia cerebral, tais como fraqueza e dor. A tensão arterial no lado afectado é baixa, e a tensão arterial sistólica pode variar de 2,7 a 9,3 kPa; isto pode ser induzido pelo movimento do membro afectado; um sopro sistólico pode ser ouvido na fossa supraclavicular, e a arteriografia pode confirmar o diagnóstico. O embolismo da artéria auditiva interna pode causar o aparecimento súbito de zumbido e surdez e vertigens, que podem ser graves e persistentes durante vários anos ou mesmo durante toda a vida. 4. arteriosclerose cerebral A arteriosclerose cerebral também pode causar tonturas, dormência dos membros e reflexos patológicos. A diferenciação deve basear-se em sintomas de hipofunção cortical, tais como tonturas, perda de memória e perturbações do sono, e os sintomas não estão relacionados com a coluna cervical; há sinais de aterosclerose em todo o corpo, tais como a artéria fundo, aorta, artéria coronária e artéria gástrica; o éster sanguíneo está aumentado e há alterações isquémicas constantes no hemograma cerebral, e não há sinais e sintomas de espondilose cervical. 5. neurose A neurose tem muitas queixas e poucos sinais; sobretudo sintomas de hipofunção cortical, tais como dores de cabeça, tonturas, insónia, perda de memória, etc.; não-episódica e transitória; os sintomas estão intimamente relacionados com alterações emocionais; não há sintomas da coluna cervical ou sinais de raios-x. 6. glaucoma Pode ter enxaqueca ipsilateral, dor orbital e náuseas e vómitos; o exame oftalmológico pode revelar visão reduzida e pode também mostrar visão vermelha. 7. espondilose cervical simpática O diagnóstico da espondilose cervical da artéria vertebral e espondilose cervical simpática é controverso, e devido à patologia anatómica e fisiológica, há muito cruzamento entre a espondilose cervical da artéria vertebral e a espondilose cervical simpática em termos de etiologia e manifestações clínicas. Em primeiro lugar, o tipo de artéria vertebral concentra-se nos sintomas de compressão vascular e fornecimento de sangue inadequado, enquanto que o tipo simpático apresenta sintomas de excitação ou inibição simpática, com os doentes a experimentarem sintomas complexos de reflexos simpáticos em diferentes segmentos, tais como distúrbios visuais, zumbido e nistagmo, força muscular reduzida e reflexos hiperactivos do tendão, também conhecidos como síndrome de Barre-Lieou. Isto está intimamente relacionado com a natureza e a quantidade de envolvimento das fibras pós-ganglionares que participam nos reflexos. A angina atípica devido à espondilose cervical simpática é um dos tipos específicos. Os sintomas de espondilose cervical simpática incluem não só as manifestações de espondilose cervical da artéria vertebral, mas também outros sintomas de disfunção simpática, ou seja, excitação simpática ou inibição, tais como dores de cabeça, tonturas, taquicardia, membros frios, etc., ou bradicardia, tensão arterial baixa, aumento da motilidade gastrointestinal, lacrimação, congestão nasal, etc. Quase um terço dos doentes não apresenta outros sintomas de espondilose cervical. Em segundo lugar, não há estenose da artéria vertebral na angiografia em espondilose cervical simpática em investigações acessórias para a diferenciar da espondilose da artéria vertebral. Os resultados da ecografia por Doppler a cores foram também diferentes nos dois tipos de espondilose cervical, artéria vertebral e espondilose cervical simpática, onde o índice de resistência (RI) e o índice de pulsatilidade (PI) foram mais elevados nos doentes com espondilose cervical da artéria vertebral do que naqueles com espondilose cervical simpática. Finalmente, em termos de instrumentos de tratamento diagnóstico, o tipo de artéria vertebral requer a arteriografia vertebral ou a visualização da artéria vertebral por RM, e o tipo simpático requer uma maior diferenciação efectiva por meio de um fecho epidural cervical elevado ou do fecho do nervo simpático cervical.