I. Etiologia.
Os principais agentes causadores são pneumococo, Haemophilus influenzae e staphylococcus. A infecção ocorre através de 3 vias principais.
1. a rota faríngeo-tambor é a mais comum.
(1) Infecção aguda das vias respiratórias superiores: As bactérias invadem o ouvido médio através da trompa de Eustáquio e causam a infecção.
(2) As doenças infecciosas agudas, como a escarlatina, o sarampo e a tosse convulsa, podem ser complicadas por esta doença através da via do canal faríngeo; a otite supurativa aguda média pode também ser uma manifestação local destas doenças infecciosas. A otite média supurativa aguda pode também ser uma manifestação local destas doenças infecciosas. Este tipo de lesão atinge frequentemente o osso, resultando em lesões necróticas graves.
(3) As bactérias podem invadir o ouvido médio através da trompa de Eustáquio de nadar ou mergulhar nos esgotos, sopro inadequado da trompa de Eustáquio, sopro nasal ou tratamento nasal.
(4) Os bebés e as crianças são mais propensos a infecções do ouvido médio através desta via devido às características anatómicas e fisiológicas da trompa de Eustáquio. Posições inadequadas de amamentação, tais como deitar-se para amamentar, podem fazer fluir leite para o ouvido médio através da trompa de Eustáquio.
2. via timpânica: punção da membrana timpânica, colocação do tubo do tímpano e traumatismo da membrana timpânica que não se conformem à prática asséptica podem levar à invasão directa de bactérias patogénicas para o ouvido médio a partir do canal auditivo externo.
3. infecção da corrente sanguínea: Muito rara.
II. Os principais sintomas são os seguintes.
1. dor de ouvido: A maioria dos pacientes tem dores graves antes da perfuração da membrana timpânica e não dorme; se for uma dor palpitante pulsante ou esfaqueante, pode irradiar para a cabeça ipsilateral ou dentes, e a dor é aliviada após a perfuração da membrana timpânica e o fluxo de pus. Um pequeno número de pacientes pode não ter sintomas óbvios de dor de ouvidos.
2. perda de audição e zumbido: Nas fases iniciais da doença, os pacientes têm frequentemente congestão auditiva óbvia, zumbido baixo e perda de audição. Nas fases posteriores da doença, a surdez pode ser reduzida sem perfuração do tímpano. Em casos de dor de ouvido grave, a deficiência auditiva pode ser negligenciada. Alguns doentes podem sofrer de vertigens.
3. fluxo do pus: Depois da membrana do tímpano ser perfurada, há fluido a sair do ouvido, inicialmente sob a forma de sangue e pus, mas mais tarde transformando-se numa descarga purulenta.
4. sintomas sistémicos: A gravidade varia. Pode haver calafrios, febre, letargia e falta de apetite. Nas crianças, os sintomas são mais graves, frequentemente acompanhados de vómitos, diarreia e outros sintomas gastrointestinais semelhantes. Uma vez perfurada a membrana timpânica, a temperatura corporal cairá gradualmente e os sintomas sistémicos serão significativamente reduzidos.
III. tratamento.
Controlar a infecção, drenagem desobstruída, remover a causa dos seus princípios de tratamento.
IV. Prevenção de doenças
1. popularizar o conhecimento da higiene adequada do sopro nasal e do aleitamento materno.
2. prevenir e tratar activamente as infecções das vias respiratórias superiores e as doenças infecciosas respiratórias.
3. evitar actividades que possam levar à entrada de água na cavidade timpânica se tiver um medidor perfurado ou um tubo timpânico.