A otite média supurativa aguda é uma inflamação purulenta aguda da mucosa do ouvido médio, frequentemente causada por infecções agudas do tracto respiratório superior, doenças infecciosas agudas, beliscões e inchaços ou assopros inapropriados do nariz, ou infecções devidas a perfuração traumática da membrana timpânica.
Manifestações clínicas
Os sintomas incluem dor de ouvido, febre, alto fluxo de pus no ouvido, perda de audição ou zumbido e vertigens.
No exame otoscópico, a membrana do tímpano está significativamente congestionada, e se a membrana do tímpano for perfurada, há descarga de pus.
Um pequeno número de pacientes pode ser assintomático, ou em bebés e crianças pequenas incapazes de declarar o seu estado, apresentando frequentemente febre, choro, coçar os ouvidos e abanar a cabeça, ou mesmo sintomas gastrointestinais como vómitos e diarreia são um factor importante de atraso no tratamento.
Directrizes de tratamento
1. tratamento sistémico Aplicar antibióticos ou outros medicamentos antibacterianos suficientes para controlar a infecção o mais cedo possível, de modo a assegurar uma cura completa. A penicilina, cefalosporinas e outros medicamentos estão geralmente disponíveis. O tratamento precoce pode impedir a perfuração da membrana timpânica se for feito de forma adequada e atempada. Depois de perfurada a membrana timpânica, toma-se pus para cultura bacteriana e teste de sensibilidade aos medicamentos, e utilizam-se antibióticos sensíveis com referência aos resultados. Alguns pacientes rejeitam ou recusam-se a utilizar antibióticos devido à percepção de que são maus para a sua saúde, ou alguns pacientes mudam frequentemente para outros antibióticos porque não são eficazes após alguns dias de utilização contínua, o que é prejudicial para o tratamento da doença. Os antibióticos devem ser utilizados razoavelmente sob a orientação de um médico, geralmente durante cerca de 10 dias, ou até que o congestionamento timpânico desapareça.
2.Local tratamento
(i) Antes da perfuração da membrana timpânica.
①1% gotas auriculares de fenol glicerina para anti-inflamatórios e alívio da dor
②1% solução efedrina e gotas nasais antibióticas contendo hormonas podem melhorar a patência da trompa de Eustáquio e reduzir a inflamação local.
③If O tratamento local é ineficaz e os sintomas são graves, ou se a perfuração for demasiado pequena para drenagem, a timpanotomia deve ser realizada para facilitar a drenagem desobstruída. Se houver suspeita de mastoidite aguda, a mastoidectomia e a drenagem devem ser realizadas imediatamente após confirmação por raio-X ou tomografia computorizada.
(ii) Após perfuração da membrana timpânica.
① Primeiro lavar e esfregar o canal auditivo externo o mais minuciosamente possível com 3% de solução de peróxido de hidrogénio ou aspirar o pus com um aspirador. (Note-se que a pressão negativa do dispositivo de sucção não deve ser demasiado elevada)
②Use gotas auriculares aquosas locais de antibióticos, tais como gotas auriculares de oxyfloxacina 0,3% (Telbital), solução de rifampicina composta, etc. É proibido o uso de pó para evitar a aglomeração com pus e afectar a drenagem.
③When o pus é reduzido e a inflamação diminui gradualmente, utilizar glicerina ou preparados de etanol para gotas auriculares; por exemplo, 3% de glicerina de ácido bórico, 3% de etanol de ácido bórico, 5% de glicerina de cloranfenicol, etc.
④After a infecção é completamente controlada e a inflamação diminuiu completamente, a perfuração da membrana timpânica pode sarar por si só em alguns pacientes.
Precauções
1. o leite pode fluir para o ouvido médio através da trompa de Eustáquio quando as crianças amamentam, o que pode facilmente levar a esta doença, pelo que é importante dominar a técnica de alimentação.
2. aplicar antibióticos ou sulfonamidas suficientes para controlar a infecção o mais cedo possível e parar de os tomar até 5-7 dias após os sintomas terem desaparecido, para assegurar uma cura completa. Não deixe de tomar o medicamento depois de os sintomas terem desaparecido, pois isto pode transformar-se em otite média crónica.
3. a fisioterapia, como a luz infravermelha e onda ultra-curta, pode ajudar a aliviar a dor e a inflamação.
4. terapia de apoio sistémico, prestar atenção ao descanso e regular a dieta.
5. os medicamentos locais devem ser administrados em conformidade com as ordens do médico e não devem ser utilizados indiscriminadamente.
6. tratar activamente doenças crónicas do nariz e faringe, tais como hipertrofia adenoideana, sinusite crónica, amigdalite crónica, etc.
7. exercício para melhorar a aptidão física e prevenir e tratar activamente as infecções das vias respiratórias superiores. É proibida a vacinação contra várias doenças infecciosas, a perfuração da membrana do tímpano antigo ou a colocação do tubo do tímpano ventricular.