1.What é o nervo ciático?
O nervo ciático é o nervo periférico mais espesso do corpo. Consiste em parte do nervo lombar 4 e 5, e nervos sacrais 1-3 convergindo na cavidade pélvica para formar o nervo ciático, que passa para fora da pélvis através da borda inferior do músculo em forma de pêra do forame ciático maior e desce pela parte de trás da coxa até aos dedos dos pés.
2.Typical manifestação.
A apresentação típica é uma dor afectada da nádega ao longo da parte posterior da coxa lateral em direcção ao bezerro e tornozelo lateral, que pode ser acompanhada por fraqueza e dormência do bezerro e do pé. A dor pode ser desencadeada e agravada pela tensão e irritação do nervo ciático, tais como curvar-se, levantar objectos pesados, tossir, etc.
3. Etiologia.
A ciática pode ocorrer por qualquer lesão ou doença do próprio nervo ciático ou perto da linha de marcha.
Pode ser resumido nas seguintes categorias principais.
(1) Trauma, tal como fractura da lombar, contusão nervosa, etc.
(2) Condições inflamatórias, tais como neurite, tuberculose lombossacral, abcessos epidurais, etc;
(3) Tumores, tais como neurofibroma, tumores primários ou metastáticos das vértebras lombossacrais
(4) Encarceramento nervoso devido a hérnia de disco lombar, estenose lombar espinal, espondilolistese lombar, etc.
(5) Síndrome do músculo piriforme: compressão do nervo ciático devido a espasmo do músculo piriforme causado por encurvadura posterior do sacro.
Entre as muitas causas acima mencionadas, as causas mais comuns de ciática são a hérnia discal e a síndrome muscular em forma de pêra, especialmente em adultos jovens.
4.Treatment.
(1) Tratamento medicamentoso: anti-inflamatório e analgésico, nutrição nervosa, relaxamento muscular, etc.
(2) Tratamento analgésico de injecção local: betametasona composta, metilcobalamina (neurotolepina) e lidocaína são injectadas no canal sacral ou injecção local após doseamento, uma vez por semana durante 2-3 vezes. É eficaz para reduzir o edema das raízes nervosas e eliminar a dor.
(3) Na fase aguda da hérnia de disco lombar, a tracção da coluna lombar ou a tracção mais o método de reposição da massagem também tem melhor efeito.
(4) A massagem correcta da medicina chinesa deve ser realizada por médicos experientes para evitar lesões laterais causadas pelas técnicas rudes dos “charlatães”.
(5) A utilização correcta da perímetro lombar protector pode ajudar a limitar o movimento lombar e prevenir a recorrência de sintomas ciáticos, mas a utilização a longo prazo pode agravar a atrofia muscular lombar, e a utilização do perímetro lombar deve ser combinada com exercícios de fortalecimento do músculo lombar dorsal para ajudar a prevenir a recorrência.
(6) Tratamento cirúrgico: Para aqueles com longa duração, ataques recorrentes, tratamento conservador ineficaz, aqueles com disfunção urinária e fecal ou fraqueza óbvia dos músculos da panturrilha, e aqueles sem contra-indicações à cirurgia, o tratamento cirúrgico deve ser realizado.