A epilepsia é uma doença crónica em que descargas anormais súbitas de neurónios no cérebro causam disfunções cerebrais transitórias. Como é quando se tem uma convulsão? Uma convulsão é particularmente assustadora, com convulsões generalizadas e espuma na boca. Este tipo de confusão, contorção dos membros, rolar dos olhos, espuma na boca, e em alguns casos, incontinência, é uma das principais convulsões, a que se chama convulsões tónicas clónicas generalizadas. Outra situação é quando o paciente está a fazer algo subitamente interrompido, parado, o próprio paciente não é claro, apenas alguns segundos uma criança atordoada. Por exemplo, quando está a comer, os pauzinhos e as tigelas podem cair, a esta situação chama-se uma convulsão de desorientação, também chamada de convulsão petit mal. A isto também se chama uma convulsão de petit mal. Combinado com o acima referido, chama-se uma convulsão generalizada. Durante uma convulsão, não se está consciente. Na vida real, quando se vê a mão, o pé ou o braço de uma pessoa tremerem subitamente, ou alguma parte do corpo se sentir muito dormente, a mente da pessoa está clara e ela quer controlar o assunto, mas de facto, não consegue controlar os sintomas, embora a sua consciência esteja clara. A esta situação chama-se convulsão parcial simples. Há outra situação em que o paciente sente vontade de sonhar durante a convulsão, e o que faz não lhe é conhecido, e é inexplicável e não clara para os outros, por vezes acompanhada de outras situações como o medo, alucinações, etc. A esta situação chama-se convulsão parcial complexa. A esta condição chama-se uma apreensão parcial complexa. É também chamada de convulsão psicomotora porque é principalmente um distúrbio mental com perda de consciência. Estas convulsões localizam-se normalmente no lóbulo temporal, pelo que também são chamadas epilepsia do lóbulo temporal. É colectivamente chamada epilepsia parcial, juntamente com as condições anteriormente descritas. Porque é que a epilepsia tem estas muitas e variadas manifestações? Esta é a característica da epilepsia. A epilepsia é uma doença cerebral crónica que se deve principalmente à disfunção do sistema nervoso central causada pela descarga excessiva de células nervosas no cérebro. Esta perturbação neurológica caracteriza-se por crises súbitas e recorrentes, por vezes várias vezes por dia ou uma vez de poucos em poucos dias, e além disso é breve, durando de alguns segundos a alguns minutos. O EEG é preferível para epilepsia Os sintomas são uma base muito importante para diagnosticar epilepsia, e alguns testes são necessários para confirmar se se trata de epilepsia. Uma vez que a epilepsia é uma descarga excessiva no cérebro, pode ser registada pelo EEG, pelo que o teste preferido para a epilepsia é o EEG. Como um EEG ambulatorial é um pouco mais de rastreio, se for determinado que o paciente tem epilepsia e não é capturado durante muito tempo virá para a enfermaria, isto é para confirmar ainda mais o diagnóstico. A outra coisa chave que fazemos com o vídeo é ver se o paciente tem convulsões, e os sintomas das convulsões são muito úteis para determinar se são epilepsia e que tipo de epilepsia são. Por exemplo, este paciente tem tido convulsões há mais de 10 anos, mas a sua imagem (RM) é normal, mas podemos ver pelo EEG que teve grandes convulsões malignas ao mesmo tempo durante as 24 horas que monitorizámos, e há também picos de condução total no EEG, agora podemos ver que o EEG quando a calma tem ondas mais lentas mas sem picos óbvios, agora o paciente começa a não ter convulsões clínicas mas a partir de Agora podemos ver que o paciente não tem convulsões clínicas mas já há uma descarga significativa de alta amplitude em forma de picos no EEG. O que vemos a seguir são as convulsões clínicas do paciente. Depois de estar determinado a ser operado, intra-operatoriamente não estamos a monitorizar todo o cérebro, apenas um local cirúrgico, ou seja, o local exposto. Actualmente, quer seja ambulatório ou enfermaria, o EEG vídeo ou o EEG geral é feito no couro cabeludo, intra-operatoriamente é necessário abrir o couro cabeludo e o crânio, e depois os eléctrodos são colocados directamente sobre o córtex. Esta monitorização é muito mais precisa. É então possível orientar a gestão do foco epiléptico. Tratamento da epilepsia Para aqueles com lesões claras que podem ser tratadas por cirurgia, a cirurgia pode ser aplicada. Para pacientes sem lesões localizadas, a maioria dos pacientes que não podem ser tratados cirurgicamente, devem ser tratados com medicamentos. O princípio do tratamento medicamentoso é de pequenas a grandes doses, mas a situação específica precisa de ser analisada. A primeira escolha é usar os medicamentos sozinhos, e depois considerar a combinação de fármacos. A concentração dos fármacos deve ser medida regularmente. Deve também ser combinada com testes auxiliares como o EEG. É também importante comunicar regularmente com o médico. Os pacientes normalmente não têm a certeza de como se tratam e devem dirigir-se ao hospital sob a orientação de um médico. Em geral, se for epilepsia secundária, utilizamos primeiro a cirurgia para remover a lesão e depois a maioria dos pacientes terá bons resultados. Para a epilepsia primária, utilizamos primeiro a medicação sistematicamente durante 2 anos e depois consideramos a cirurgia se o controlo da medicação não for satisfatório. O diagnóstico de epilepsia deve ser feito num hospital regular com uma variedade de equipamento de diagnóstico e seguir os conselhos do médico, para que o diagnóstico correcto da epilepsia possa ser feito.