A imunoterapia biológica para o cancro é um novo desenvolvimento que merece atenção clínica. Há muitos componentes da imunoterapia, incluindo vacinas tumorais, citocinas (interleucinas, interferões, etc.), e terapia com células imunossómicas (CIK, DC-CIK, LAK). Em particular, temos notado que a Internet está cheia de propaganda sobre a terapia biológica CIK, como se as células CIK pudessem fazer tudo, o que parece enganador para os pacientes. Portanto, hoje combinamos a nossa própria experiência com uma perspectiva científica objectiva para analisar a terapia CIK e dar aos pacientes uma compreensão: Primeiro, o que são as células imunes CIK? CIK é uma abreviatura de citocina-morte induzida, que se traduz em células assassinas activadas por citocina-morte. As células CIK são um tipo de linfócitos e encontram-se efectivamente no sangue humano, mas em números muito pequenos. Em segundo lugar, como é que posso obter um grande número de células CIK? Teoricamente, um grande número de células CIK deve ter um efeito anti-cancerígeno mais forte. É agora possível obter um grande número de células CIK por cultura artificial no laboratório. O primeiro passo é tomar o sangue periférico do paciente e centrifugá-lo para isolar PBMC. PBMC é um grande grupo de células que contém um pequeno número de células CD3+ T, que podem ser convertidas em células CIK. No segundo passo, interferão, anticorpo CD3 e interleucina 2 são adicionados às células PBMC em momentos diferentes. Esta é a célula CIK, mas contém uma mistura de diferentes tipos de células, algumas das quais são anti-tumor e outras são expandidas mas não têm efeito anticancerígeno. Em terceiro lugar, como é que as células CIK combatem o cancro? Como mencionado anteriormente, um grande número de células CIK são expandidas em laboratório, mas apenas algumas delas são células anti-cancerígenas, quais delas? Apenas as células que correspondem ao fenótipo (CD3+CD56+) e também o fenótipo (CD45RO+; CD27low; CD28low; CD62L-; CCR7-) terão um efeito anti-cancerígeno. Em geral, cerca de 40% a 60% das células nas células expandidas satisfazem os requisitos. Além disso, existe uma proteína chamada NKG2D que deve estar presente na superfície das células CIK porque a CIK depende desta proteína para reconhecer as proteínas de superfície das células cancerosas, e só reconhecendo-as primeiro é que podemos combater o cancro. Após o reconhecimento das células cancerígenas, a CIK pode libertar algumas toxinas para matar as células cancerígenas sob a acção de factores relevantes no organismo. Evidentemente, existem outras formas de as células CIK lutarem contra o cancro. 4 Quais são os aspectos que determinam o efeito anti-cancerígeno das células CIK? 1. existem células CIK suficientes no total? Como as células CIK são células maduras, elas não vivem para sempre e envelhecerão. Quando infundidas no corpo do paciente durante 1 a 2 semanas, a actividade anti-cancerígena será grandemente reduzida. 2. se o número total de células for suficiente, será suficiente a quantidade de células CD3+CD56+ effector? Não se pode olhar apenas para a quantidade total, mas também para a qualidade. 3. o paciente está fisicamente apto para o tratamento? Porque depois de as células CIK serem infundidas no corpo do paciente, têm de depender do ambiente do corpo para funcionar, e o efeito será diferente dependendo do tipo de corpo. 4) A lesão tumoral é grande? Quanto maior for o tumor, mais células cancerosas existem. Se a quantidade de células CIK exceder a quantidade de células CIK em milhares de vezes, qual é a eficácia? 5. qual é a estrutura do tecido do tumor? Os tumores do sistema hematopoiético, tais como as células de leucemia, são livres e podem ser facilmente mortos pelas células CIK. No caso de tumores sólidos, é difícil para as células CIK penetrarem no tumor, uma vez que as células cancerosas são encapsuladas por vários tecidos conjuntivos densos, e o efeito não é bom. V. Qual é a eficácia clínica actual do tratamento com CIK? Há muita propaganda na Internet sobre a eficácia da CIK no combate ao cancro. Objectivamente falando, a terapia celular CIK tem boas perspectivas de aplicação, mas ainda há controvérsia sobre a sua eficácia na prática clínica. De facto, com excepção da China, a maioria dos países ainda não começou a utilizar a CIK no tratamento do cancro no contexto clínico, e estão basicamente na fase experimental. Existem apenas alguns poucos estudos clínicos documentados na Europa e nos Estados Unidos, e o número de pessoas envolvidas é de uma dúzia ou mais. Até à data, não existem directrizes nacionais estrangeiras que recomendem a utilização de CIK para o tratamento do cancro. Um artigo autoritário publicado pela Universidade de Bonn na Alemanha em 2011 resumiu os estudos clínicos anteriores da CIK a nível mundial e identificou 11 destes ensaios clínicos, concluindo que oito deles foram feitos na China, e apenas publicados em chinês. No total, havia 426 pacientes, e apenas três tinham contracções tumorais após o tratamento da CIK. Embora cerca de 24% dos pacientes também tenham entrado em remissão, o tratamento com CIK na China foi dado principalmente em conjunto com quimioterapia e foi mais eficaz para tumores hematopoiéticos tais como leucemia, mieloma e linfoma, e ainda menos eficaz para tumores sólidos tais como cancros pulmonares, estomacais e intestinais. O artigo conclui que estes ensaios clínicos foram muito inconsistentes na sua concepção e pouco eficazes na avaliação da eficácia, e é ainda menos claro se o tratamento com CIK é benéfico para a sobrevivência a longo prazo dos doentes. Certamente, o artigo tem muitas esperanças para o futuro. VI. Situação actual da terapia CIK na China A investigação CIK na China começou em meados da década de 1990, primeiro em Sichuan e Guangdong, e gradualmente tornou-se disponível para uso clínico. Como as células foram cultivadas e expandidas em laboratório, muitas empresas biológicas também sentiram o cheiro da oportunidade de negócio. Pode-se dizer que, para além dos hospitais universitários individuais com laboratórios especiais, a maioria dos hospitais contratou empresas de biotecnologia para o tratamento CIK, e de facto os clínicos simplesmente não têm energia para fazer a cultura celular CIK, nem compreendem os detalhes da cultura celular. As células CIK, são um medicamento? Ou é uma tecnologia médica? Se for um medicamento, deve haver normas e monitorização por parte da agência de farmacovigilância e cada paciente deve ter um número de lote individual para as suas células CIK, mas na prática isto não é possível. Se for uma tecnologia médica, como pode um técnico de laboratório de uma empresa sem um certificado médico e sem antecedentes médicos fazer cuidados clínicos e como pode um controlo de qualidade de células CIK por terceiros para assegurar o benefício do paciente? Estas, ao mesmo tempo, parecem razoáveis e contraditórias. Actualmente, o tratamento CIK é classificado como uma tecnologia médica de Classe III pela Comissão de Cuidados de Saúde.