Um paciente com hérnia de disco lombar tratado com ablação por radiofrequência direccionada + ablação O3 + bloqueio lateral de fossa safena. A estadia hospitalar foi de 5 dias com excelente resultado e ele teve alta. A dor e dormência do membro inferior direito do paciente desapareceu completamente e a força muscular da extensão c-dorsal direita recuperou do grau 4 para o grau 5. Conclusão: O tratamento minimamente invasivo da hérnia discal lombar é altamente eficaz com um trauma mínimo, recuperação rápida e baixo custo, desde que o diagnóstico esteja correcto, as indicações sejam bem escolhidas e a abordagem minimamente invasiva correcta seja escolhida. Informação do caso: homem, 78 anos de idade, dor nos membros inferiores direitos e dormência durante 2+ meses foi internado no hospital em 2011-05-21. Há 2+ meses, o paciente desenvolveu dor na panturrilha lateral direita sem causa óbvia, com distensão e dormência persistentes, a dor foi agravada por actividade e frio, e aliviada pelo repouso na cama. Na admissão: claudicação, nenhuma deformidade óbvia da coluna lombar, nenhuma restrição óbvia do movimento da coluna lombar, sensibilidade interespinhosa L3/4 e L4/5 (+), nenhuma dor radiante nos membros inferiores, sensibilidade do processo transverso L3 esquerdo (++), sensibilidade bilateral do nervo supraespinhoso (-), sensibilidade bilateral da projecção foraminal inferior piriforme (-), teste de elevação da perna direita R700 (+), L900 (-), sinal de distócia eréctil supina (+). A sensação superficial na pele da panturrilha lateral direita é ligeiramente reduzida e associada a uma hipersensibilidade dolorosa. Reflexos bilaterais do tendão do joelho (++), reflexos bilaterais do tendão de Aquiles (++), força de extensão c-dorsal direita grau 4, grau 5 da esquerda, sinal de Barr (-). A TC da coluna lombar mostrou: discos salientes em L3/4 e L4/5, hérnia posterior direita do disco L4/5; alterações degenerativas na coluna lombar; osteoporose. Cirurgia minimamente invasiva: opinião abrangente da discussão pré-operatória: o discograma L4/5 com abordagem triangular segura, dependendo do angiograma, optou-se pela descompressão do disco ou ablação por radiofrequência orientada + ablação O3 + tratamento com bloqueio de safena lateral. A minha opinião pessoal: abordagem de margem medial com discografia + ablação por radiofrequência dirigida + ablação O3 + bloqueio de fossa safena lateral. Implementação: A abordagem triangular de segurança mostrou que o anel fibroso estava partido e a pressão do disco era baixa, tornando-o inadequado para a descompressão do disco. Em vez disso, foi realizada uma pequena abordagem intra-articular com perfuração, ablação por radiofrequência orientada + ablação de O3 + bloqueio lateral de fossa safena. A desidratação pós-operatória, nutrição nervosa, melhoria da microcirculação e agentes antibacterianos para prevenir a infecção foram administrados durante 3 dias. Recuperação: No primeiro dia após a cirurgia, estava absolutamente acamado e relatou que a sua dor foi reduzida em mais de 50%. No segundo dia após a cirurgia, levantou-se gradualmente da cama e deslocou-se com a ajuda de uma circunferência lombar. No terceiro dia de pós-operatório, a dor no membro inferior direito desapareceu completamente e o paciente recusou-se a continuar a observação por razões financeiras próprias e teve alta. Custos médicos: A taxa total devida foi superior a 3900 yuan, mas o departamento deu uma redução de 1000 yuan devido às dificuldades financeiras do paciente (o paciente não conseguiu realmente obter o dinheiro para pagar a conta). Experiência: O julgamento pré-operatório é muito importante para reduzir desvios; o diagnóstico deve ser claro, os sintomas e as imagens, os sinais devem ser consistentes, segmentares e laterais, excluir tuberculose, tumores e outras doenças que possam causar sintomas semelhantes; o tratamento deve ser cuidadosamente escolhido, cuidadosamente analisado de acordo com a condição específica, e o melhor plano de tratamento deve ser formulado; as indicações e contra-indicações para minimamente invasivas devem ser estritamente dominadas; a punção deve ser precisa, encontrar o melhor ponto alvo e É importante encontrar o melhor ponto alvo e perfuração no local; a aplicação da temperatura e tempo de radiofrequência é razoável; a orientação de reabilitação pós-operatória também é importante, caso contrário a recuperação é afectada.