Quais são alguns dos problemas da terapia nucleosídica? Os análogos nucleósidos que foram comercializados são Herceptina (lamivudina), Haverix (adefovir), Boludin (entecavir), e Sulbivir (telbivudina). Como estes fármacos são fortes inibidores da replicação viral, aliviam rapidamente a inflamação do fígado e a maioria dos pacientes têm testes de função hepática normal dentro de poucos meses. A grande maioria dos pacientes terá uma recaída após a descontinuação destes fármacos, e a recaída após a descontinuação pode ser catastrófica para uma minoria de pacientes. Existe um maior risco de exacerbação aguda da doença após a descontinuação de Haverix, pelo que é normalmente necessária uma terapia de manutenção a longo prazo. Outro problema com esta classe de medicamentos é que o tratamento a longo prazo com um medicamento pode levar a mutações resistentes aos medicamentos, especialmente com Herceptina, que tem uma incidência anual de 20%, e quando ocorre resistência, os níveis de vírus e de transaminase sérica recuperam, o que também pode ser catastrófico. No passado, havia apenas um nucleósido análogo, e era necessário um tratamento a longo prazo. Dezenas de milhares de doentes já desenvolveram resistência ao heptião, e agora, embora existam quatro análogos de nucleósidos, os doentes que são resistentes ao heptião podem ser resistentes ao cruzamento, o que irá pelo menos reduzir a susceptibilidade do vírus a novos medicamentos e tornar o tratamento muito mais difícil. O que nos preocupa agora é que os doentes não utilizem os medicamentos regularmente. Como há poucas reacções adversas a estes medicamentos, são fáceis e seguras de tomar, e muitos pacientes usam-nos como analgésicos ou medicamentos para o estômago, parando-os à vontade, usando-os quando as suas transaminases séricas estão elevadas e parando-os quando estão normais. O mercado farmacêutico não é estritamente gerido, e os pacientes podem comprar estes medicamentos em farmácias sem receita médica. Quais são alguns problemas com a terapia com interferão? O tratamento com interferão para a hepatite B crónica tem uma elevada taxa de transferência para a equipa de “trigémeos maiores”, e a conversão para “trigémeos menores” pode continuar a inibir a replicação viral após a descontinuação do medicamento, resultando numa remissão sustentada da inflamação, menos recaídas, e um efeito antiviral bastante estável. O efeito antiviral é bastante estável, e alguns pacientes com tratamento eficaz podem ser curados dentro de poucos anos através da eliminação de “pequenos trigémeos”. O objectivo a longo prazo da terapia com interferão é evitar a progressão para cirrose e carcinoma hepatocelular, e este efeito tem sido confirmado por alguns relatórios de acompanhamento a longo prazo. Contudo, há alguns efeitos adversos com o interferão, e há muitas variáveis no processo de tratamento, pelo que é muito mais difícil lidar com tais pacientes. O interferão apenas cura cerca de metade dos doentes, e os médicos estão frequentemente apreensivos quanto ao tratamento de doentes que não se encontram bem. O tratamento com interferão requer alguma experiência. Se estiver à procura de uma nova forma de tirar o máximo partido da sua vida, poderá tirar o máximo partido da sua vida. A situação actual do tratamento da hepatite B crónica é que a aplicação de medicamentos antivirais é muito pequena, incluindo a aplicação do tratamento com interferão é ainda menos, pode usar e atreve-se a usar interferão é principalmente alguns grandes hospitais urbanos, pode usar activamente o interferão, para que os pacientes lutem por um melhor efeito de tratamento apenas parte dos médicos especialistas.