A doença fumígena é uma doença cerebrovascular oclusiva progressiva caracterizada pelo estreitamento ou oclusão bilateral da artéria carótida interna e das artérias cerebrais anterior e média com formação de vasos semelhantes ao fumo. Em termos leigos, é quando um dos troncos grossos de uma grande árvore se parte e um aglomerado de ramos minúsculos cresce directa e localmente, parecendo uma nuvem de fumo. O smouldering pode causar isquemia cerebral, principalmente em crianças, e hemorragia cerebral, principalmente em adultos, sendo a hemorragia ventricular a mais comum, e a re-humorificação a intervalos regulares. Para pacientes com hemorragia ventricular, é indicada a drenagem ou tratamento conservador, dependendo da quantidade de hemorragia, e mais tarde é possível uma revascularização directa, indirecta ou combinada para melhorar a hemodinâmica cerebral e reduzir a vascularização do fumo para prevenir acidentes vasculares cerebrais. O procedimento de revascularização directa mais comummente utilizado é o bypass superficial artéria temporal – artéria cerebral média. Os procedimentos de revascularização indirecta comummente utilizados incluem o remendo superficial artéria temporal – cérebro, remendo temporal músculo-cérebro, remendo superficial artéria temporal – cérebro, e perfuração multiponto do crânio, todos eles comprovadamente eficazes. Nos jovens, com hemorragia ventricular não hipertensiva, não se esqueçam de verificar se a doença está a cheirar mal.