O uso indevido de antibióticos não é apenas uma utilização excessiva, mas sim uma utilização não regulamentada. O mais importante é evitar “cortes suaves”. Quando o Dr. Zheng Bo, médico chefe do Departamento de Anti-Infecção do Primeiro Hospital da Universidade de Pequim, esteve na clínica, vários pacientes vieram perguntar se tinham uma infecção por superbug. O principal negócio da empresa é fornecer uma vasta gama de produtos e serviços ao público. Zheng Bo disse, de facto, que estes pacientes não estão infectados com super-insectos. O superbug é assustador porque é resistente aos medicamentos, disse Li Juan, vice-director da unidade de resistência bacteriana do Instituto de Doenças Infecciosas do CDC. A resistência bacteriana refere-se à capacidade da estirpe de sobreviver ou crescer a concentrações mais elevadas de doses de antibióticos, que não podem ser inibidas ou mortas nas concentrações atingidas pelas doses terapêuticas de antibióticos, tornando assim o tratamento clínico ineficaz e resultando no desenvolvimento de febre alta, convulsões, coma e mesmo morte devido a infecções graves. O horror desta bactéria não reside na sua capacidade de matar pessoas, mas na sua resistência aos antibióticos. Para alguns tipos de bactérias resistentes, os seres humanos já enfrentam o dilema de não terem fármacos disponíveis. A Organização Mundial de Saúde advertiu em 2011 que a taxa de utilização de antibióticos entre os doentes hospitalizados na China atingiu os 70%, bem acima do nível internacional de 30%. Se o abuso de antibióticos não for limitado, será não só um desastre para a China, mas também um desastre global. Em 2005, a China criou a National Bacterial Drug Resistance Monitoring Network e a Antibacterial Drug Application Monitoring Network. Cerca de 150 hospitais em toda a China aderiram à rede. De acordo com os resultados da vigilância, a situação de resistência bacteriana aos medicamentos na China é grave, e a taxa de resistência de algumas bactérias é muito mais elevada do que a dos países desenvolvidos. Na última década mais ou menos, o problema das bactérias Gram-negativas resistentes aos medicamentos tornou-se cada vez mais grave, sendo Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa e Klebsiella pneumoniae as mais seriamente resistentes, tornando o tratamento clínico difícil e a mortalidade elevada. A resistência bacteriana é devida ao uso indevido de antibióticos. Se os antibióticos não forem utilizados abusivamente, desenvolver-se-á resistência? A Professora Xiao Yonghong, chefe adjunta do Grupo de Drogas Antibacterianas do Comité Nacional de Peritos sobre o Uso Racional de Drogas e directora adjunta do Laboratório Chave Estatal de Diagnóstico e Tratamento de Doenças Infecciosas da Universidade de Zhejiang, responde afirmativamente. Ele disse que o uso racional de antibióticos não produzirá resistência aos medicamentos. O medo de desenvolver resistência levou algumas pessoas a tratar os antibióticos como um flagelo e até a recusarem-se a usá-los. Um dos pais resistiu ao uso de antibióticos e insistiu que o seu filho “continuasse” apesar da gravidade da infecção bacteriana, atrasando o tratamento e causando danos desnecessários ao corpo do seu filho. Os especialistas dizem que a melhor maneira de usar antibióticos é “matá-los com um único golpe”, e o mais tabu é ser “gentil com eles”. As bactérias habituar-se-ão lentamente aos antibióticos e tornar-se-ão resistentes a eles a longo prazo, devido à dosagem insuficiente. Li Juan disse que o abuso de antibióticos significa não só uma utilização excessiva como é comummente entendida, mas também uma utilização não regulamentada para ser preciso. As indicações de utilização de antibióticos, dosagem, forma de dosagem, frequência e periodicidade de utilização são todas rigorosamente regulamentadas. O não cumprimento destes regulamentos também pode levar ao desenvolvimento de bactérias resistentes aos medicamentos. Não é correcto usar mais antibióticos, nem é correcto usar menos. A chave para o uso pessoal de antibióticos é utilizá-los de forma regulada, estritamente de acordo com os conselhos médicos, e não alterar a dosagem, frequência e duração da utilização para reduzir o aparecimento de bactérias resistentes aos medicamentos. ”Os medicamentos antibacterianos que devem ser usados devem ser usados, e os que não devem ser usados”. Zheng Bo salientou que o uso de medicamentos antibacterianos deve ser administrado sob a orientação de um médico profissional, em vez de confiar na experiência de não-profissionais. A propagação da resistência bacteriana torna difícil escapar ● Os indivíduos que não abusam de antibióticos só podem evitar o desenvolvimento de bactérias resistentes aos medicamentos nos seus próprios corpos, mas não no ambiente, onde pessoas saudáveis podem ser directamente infectadas com bactérias resistentes aos medicamentos. Prevenir e controlar a resistência bacteriana requer os esforços concertados da sociedade como um todo, todos para mim e eu para todos Huang Da Ma tem 65 anos de idade, vive em Baoding, Hebei e vai dançar duas vezes por dia de manhã e à noite. Ela come bem, dorme bem e tem grande saúde, e quase nunca adoece e toma medicamentos. Para alguém como ela, não é provável que a resistência bacteriana seja um problema. Mas o primeiro relatório global de vigilância da resistência aos antibióticos da Organização Mundial de Saúde, publicado há algum tempo, fê-la sentar-se um pouco. O relatório, que abrange dados de vigilância sobre o tratamento antibiótico em 114 países de todo o mundo, é o relatório mais abrangente sobre a resistência bacteriana até à data. O relatório diz que qualquer pessoa de todas as idades em todos os países pode ser atingida pela resistência aos antibióticos, representando uma grande ameaça à saúde pública com consequências potencialmente “devastadoras”. O mundo caminha para uma “era pós-antibiótica”, onde infecções comuns e leves que têm sido curáveis durante décadas podem mais uma vez matar pessoas. Perante a investida de bactérias resistentes aos medicamentos, será que a tia Wong, que não faz mau uso de antibióticos, estará segura? ”As pessoas não vivem no vácuo”. Xiao Yonghong disse que ao não abusar dos antibióticos, só se pode evitar o desenvolvimento de bactérias resistentes aos medicamentos no próprio corpo, mas não no ambiente. Há na carne dos animais que come porque os animais de criação utilizam antibióticos em excesso; há na pele dos vegetais que come porque o solo em crescimento está contaminado; e outras pessoas com quem entra em contacto podem transportar bactérias resistentes aos medicamentos …… As bactérias resistentes aos medicamentos estão por todo o lado. Zheng Bo disse que a prevenção e controlo das bactérias resistentes aos medicamentos é um pouco como a vacinação. Apesar de se ter vacinado, as pessoas à sua volta não o fizeram, não criando nenhuma barreira imunitária e nenhum efeito de rebanho. As bactérias resistentes aos medicamentos continuarão a espalhar-se e a sofrer mutações na população e acabarão por infectar pessoas saudáveis. Para combater as bactérias resistentes às drogas, precisamos de praticar a protecção do rebanho. Somos responsáveis por nós próprios e por todos os outros, e ninguém pode escapar a isso. Após o aparecimento de bactérias resistentes aos medicamentos, as pessoas saudáveis podem ficar directamente infectadas com bactérias resistentes aos medicamentos. Tal como no caso dos pacientes com tuberculose, são as bactérias multirresistentes da tuberculose que infectam novos casos de tuberculose. O uso apropriado de medicamentos antimicrobianos tornou-se uma das mais importantes questões de saúde pública a nível mundial actualmente. Li Juan salientou que as bactérias resistentes aos medicamentos se propagam da mesma forma que quaisquer outras bactérias, sem características especiais. Embora as bactérias super-resistentes aos medicamentos estejam actualmente concentradas nos hospitais, o risco de propagação dos hospitais para a comunidade existe. Há mais de 10 anos, a nossa E. coli (um grupo de E. coli resistente aos medicamentos que transportava a enzima beta-lactamase de super espectro) estava concentrada principalmente em hospitais. Em contraste, de acordo com a literatura recente, não existe agora uma diferença significativa nas taxas de detecção entre os hospitais e a comunidade. Fácil acesso e movimentos populacionais frequentes facilitam também a propagação de bactérias resistentes aos medicamentos. O superbug NDM-1, por exemplo, foi identificado pela primeira vez na Índia em 2009 e em 2011 tinha-se espalhado rapidamente pelos cinco continentes. Li Juan disse que a propagação de bactérias resistentes às drogas é uma questão de saúde pública e que os indivíduos não podem ficar de fora dela. É necessário que toda a sociedade trabalhe em conjunto para prevenir e controlar a propagação de bactérias resistentes aos medicamentos, especialmente os departamentos relevantes devem fazer um bom trabalho na monitorização da resistência aos medicamentos e desenvolver medidas preventivas e de controlo para abrandar e parar a produção e propagação de bactérias resistentes aos medicamentos. Não há necessidade de falar sobre bactérias resistentes a drogas ● As bactérias resistentes a drogas não têm qualquer poder patogénico especial em comparação com as bactérias sensíveis comuns. Normalmente, uma pessoa saudável com resistência normal não se infecta facilmente. Depois de ver um doente, Zheng Bo lava sempre as mãos e desinfecta-se a si próprio. Os doentes dizem: “Pensa que está demasiado sujo para lavar as mãos depois de ver um doente? Ele diz que esta é uma forma de cuidar do doente e evitar a infecção cruzada e a transmissão nosocomial entre doentes. As bactérias resistentes aos medicamentos não são geralmente disseminadas através do ar, mas principalmente através do contacto. Zheng Bo aconselha que é melhor visitar menos vezes os hospitais, especialmente os grandes hospitais, para reduzir as hipóteses de infecção. Estes são os locais onde estão presentes as bactérias mais resistentes às drogas. Muitas pessoas vão aos hospitais sem prestar atenção à higiene das mãos, tocando em artigos aleatórios no hospital e não lavando as mãos depois de saírem do hospital, o que aumenta a possibilidade de infecção e facilita a sua propagação a outras pessoas. Os pacientes que Xiao Yonghong vê, muitos deles utilizam geralmente o nível mais elevado de antibióticos. O principal negócio da empresa é fornecer uma vasta gama de produtos e serviços ao público. Disse que era importante quebrar a impressão de que os antibióticos eram uma “cura-tudo” na mente do público em geral. Os antibióticos não previnem de todo a infecção, nem podem matar vírus. As pessoas devem ser orientadas a usar os medicamentos com sabedoria e a despedir-se da dependência antibiótica. A chave para parar o mau uso de antibióticos é controlar as mãos dos médicos. Nos últimos três anos, a proporção de utilização racional de medicamentos antibacterianos nos hospitais tem aumentado significativamente. A utilização de profilaxia antimicrobiana para feridas cirúrgicas caiu de 80-90 por cento no passado para cerca de 30 por cento no presente. No entanto, a gestão das bactérias resistentes aos medicamentos é um processo longo e árduo. ”Para o povo chinês comum, não há necessidade de falar de bactérias resistentes a drogas”. Li Juan salientou que as bactérias resistentes aos medicamentos não têm um poder patogénico especial em comparação com as bactérias sensíveis comuns. Normalmente, uma pessoa saudável com resistência normal não se infectará facilmente com bactérias resistentes aos medicamentos. Pode evitar infecções bacterianas resistentes a drogas abrindo janelas, prestando atenção à higiene pessoal, lavando as mãos regularmente e exercitando para melhorar a sua resistência. O custo do desenvolvimento de novos medicamentos é muito elevado para a cada vez mais grave resistência bacteriana aos medicamentos. Zheng Bo sugere que enquanto novos medicamentos antibacterianos estão a ser desenvolvidos, deve ser dada atenção ao uso racional de medicamentos mais antigos. A furantoína, um medicamento eficaz para infecções do tracto urinário, é apenas cerca de 4 yuan por cem comprimidos, e as empresas farmacêuticas estão relutantes em produzi-la e distribuí-la, tornando difícil encontrar medicamentos antibacterianos baratos nos hospitais. Ele acredita que na reforma dos cuidados de saúde, o apoio a medicamentos antibacterianos baratos deve ser aumentado, para que estes medicamentos antigos clássicos tenham uma margem de lucro razoável e sejam úteis no processo de lidar com bactérias resistentes aos medicamentos. Li Juan sugeriu o reforço do uso e gestão de antibióticos clínicos, utilizando medicamentos antibacterianos em estrita conformidade com as indicações e normas de tratamento de infecções bacterianas, e eliminando a compra e utilização privada de medicamentos antibacterianos sem receita médica. Reduzir e regular o uso de antibióticos na criação de animais. Os antibióticos para animais e humanos devem ser diferenciados, e os utilizados para humanos não devem ser utilizados para animais tanto quanto possível. Reduzir os resíduos ambientais de antibióticos. As empresas farmacêuticas sem escrúpulos continuam a descarregar as águas residuais contendo antibióticos directamente no ambiente, e as autoridades ambientais também precisam de gerir adequadamente este aspecto.