Zheng Baosen, Médico Chefe e Professor, Departamento da Dor, Tianjin No. 1 Hospital Central, Director da Secção da Dor da Associação Médica de Tianjin Zheng Baosen, Departamento da Dor, Tianjin No. 1 Hospital Central, Tianjin, China A neuralgia do trigémeo refere-se à dor paroxística intolerável e grave na área de distribuição do nervo trigémeo no rosto. A área da dor inclui o nervo facial, incluindo a testa, couro cabeludo, olhos, nariz, lábios, bochechas, maxilar superior e maxilar inferior. Porque é que alguém desenvolve neuralgia do trigémeo? Antes de mais, precisamos de reconhecer o que é a neuralgia do trigémeo. A nevralgia do trigémeo é uma das dores neuropáticas, e em 1986 a Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP) definiu a nevralgia como dor provocada ou causada por danos primários e disfunções do sistema nervoso como “neuralgia”. Nos últimos anos, um artigo na revista PAIN, a revista oficial da Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP), propôs uma nova definição de dor neuropática como “dor que surge como consequência directa de uma lesão ou doença que afecta o sistema somatossensorial”. ). O que são os nervos somatossensoriais? Os nervos que emanam do sistema nervoso central do cérebro humano e da medula espinal sob a pele do corpo são colectivamente conhecidos como nervos somáticos, e a dor causada por danos a estes nervos é dor neuropática. A neuralgia do trigémeo é, portanto, uma das dores neuropáticas da cabeça e da face. Como é que ocorre a neuralgia do trigémeo? Pensa-se actualmente que a neuralgia do trigémeo é um sinal de envelhecimento do corpo. Por exemplo, a neuralgia do trigémeo não ocorre em crianças e adolescentes, mas é mais comum em doentes com idades compreendidas entre os 50 e os 70 anos, quando o corpo está no seu auge de envelhecimento e é propenso à deterioração de várias funções orgânicas. Por exemplo, a deterioração da elasticidade dos vasos sanguíneos do coração é propensa a enfarte do miocárdio; a deterioração da elasticidade dos vasos sanguíneos do cérebro é propensa a enfarte cerebral; a deterioração da elasticidade dos vasos sanguíneos internos é propensa a enfarte neurovascular e neuralgia, e assim por diante, o que pode ser explicado por um famoso ditado da medicina chinesa: “Se não passar, dói”. Há muitas maneiras de tratar a neuralgia do trigémeo desde os tempos antigos. A medicina tradicional inclui a medicina herbal chinesa, a acupunctura, o fabrico de copos e a fumigação. A medicina moderna inclui: carbamazepina oral (Delidor), blocos nervosos periféricos farmacológicos, neurectomia da zona dolorosa, excisão física da raiz do trigémeo da faca gama, descompressão cirúrgica da raiz do trigémeo aberto, etc. Recentemente os médicos da dor descobriram, após mais de uma década de investigação, um novo método de medicação que bloqueia selectivamente a condução de fibras nervosas dolorosas dentro do gânglio e pode efectivamente aliviar os pacientes com neuralgia do trigémeo de dor grave durante longos períodos de tempo, ao mesmo tempo que preserva a função nervosa motora e sensorial do paciente. Esta técnica, comprovada em estudos animais e investigação clínica pelos autores há mais de dez anos, é particularmente adequada para pacientes com neuralgia do trigémeo que não são significativamente tratados com medicamentos e que não desejam ser operados. Então, como é realizada esta técnica? Para realizar esta técnica são necessárias três condições: em primeiro lugar, uma orientação precisa por TC multi-linhas (tecnologia 3D), em segundo lugar, uma base anatómica e técnica operativa qualificada por parte do operador, e em terceiro lugar, uma vasta experiência de tratamento e a capacidade de evitar quaisquer complicações por parte do operador. Após quase 20 anos de investigação no tratamento da neuralgia do trigémeo e dezenas de milhares de pacientes tratados, a equipa liderada pelo autor aprendeu que o operador deve ser perfeito no tratamento de cada paciente e operar estritamente para aliviar a dor dos pacientes com neuralgia do trigémeo de forma segura e eficaz.