Os pacientes que foram injectados ou tomados com testosterona (andrógenos) para ajudar a aumentar a sua libido estão frequentemente entre as pessoas que visitam a clínica. Eles consideram a testosterona como o elixir da imortalidade do homem, acreditando que com a suplementação de andrógenos, o homem não envelhecerá, a sua virilidade não diminuirá e a sua fertilidade não diminuirá. Mas será este realmente o caso? Há dois lados em tudo, um favorável e outro desfavorável. Testosterona não é excepção. É uma espada de dois gumes que pode ter efeitos inesperados quando usada correctamente, mas que pode levar a consequências irreversíveis quando usada indevidamente. A testosterona é produzida pelos testes e está presente no corpo ao longo da vida de um homem. Mantém a diferenciação sexual normal durante o período embrionário antes do nascimento do macho, estimula a diferenciação do ducto Wolffian para o ducto reprodutor masculino e está estreitamente associado ao desenvolvimento da próstata, do pénis e do escroto. Os distúrbios de síntese de testosterona ou disfunção dos receptores podem causar diferenciação sexual fetal anormal, por exemplo, pseudo-hermafroditismo masculino, hipospadias, criptorquidismo, etc. A puberdade promove o desenvolvimento. Após o início da puberdade, a testosterona promove o desenvolvimento das gónadas masculinas e das características sexuais e acelera o crescimento dos ossos e músculos, formando o físico masculino e a distribuição do cabelo; permite o desenvolvimento de vesículas seminais e da próstata. Se os rapazes experimentarem deficiência de androgénio durante o desenvolvimento, desenvolverão uma fisionomia não pubertal ou eunuca-como fisionomia. Promove e mantém a espermatogénese e aumenta o desejo sexual à medida que envelhecemos. A testosterona é essencial para o crescimento do pénis durante a vida fetal, infância e puberdade. Uma diminuição dos andrógenos pode levar a uma diminuição da libido masculina e mesmo à impotência; pode também haver uma diminuição da contagem de esperma ou ausência de esperma, e pode também levar à feminização dos seios do homem. Diminuição da barba, etc. Nos homens de meia-idade, a baixa testosterona não só leva a um declínio no desempenho sexual, mas também a estados emocionais e mentais, manifestando-se principalmente como má concentração, depressão, agitação, má comunicação, falta de interesse em coisas que costumavam interessar-lhes, suor fácil, insónia, etc. Isto também é conhecido como “menopausa masculina”. Neste momento, se a testosterona for devidamente suplementada, muitos dos sintomas serão reduzidos ou desaparecerão, o que ajudará os homens de meia-idade a atravessar a menopausa suavemente. Todos estes são os efeitos e benefícios da testosterona endógena (produzida no corpo), mas terá a testosterona exógena o mesmo efeito? Muitos estudos clínicos e registos médicos da vida real mostram que a suplementação a longo prazo com grandes quantidades de testosterona não atinge os resultados que desejamos. A aplicação a longo prazo de grandes quantidades de testosterona faz com que a testosterona atinja um certo nível em todos os tecidos do corpo, inibindo assim a secreção da hormona luteinizante, que por sua vez inibe a secreção de testosterona nos testículos e afecta a espermatogénese, levando à oligospermia ou azoospermia. Em casos graves, ocorre atrofia testicular, ou mesmo o seu desaparecimento. Não é raro ver pacientes com atrofia testicular como resultado da utilização de testosterona a longo prazo. O uso prolongado de testosterona aumenta a incidência de cancro da próstata e aumenta os sintomas dos pacientes com aumento da próstata. Aumenta o risco de embolia vascular e aumenta a incidência de doenças cardiovasculares ao afectar o metabolismo dos lípidos e ao aumentar a pressão das células sanguíneas, e pode agravar a condição dos doentes com síndrome da apneia. Como pode a testosterona ser bem utilizada na clínica? Isso exigiria um médico especialista para orientar a utilização do medicamento. Para pacientes com um desenvolvimento testicular e genital congenitamente pequeno, a testosterona pode ser tentada para promover o desenvolvimento de características sexuais secundárias. Para pacientes com baixa testosterona sérica, a testosterona pode ser suplementada durante um curto período de tempo para promover o desejo sexual, aumentando assim a confiança e o desejo sexual do paciente, e até certo ponto, pode conseguir estimular a sua própria produção de testosterona. Os pacientes que tiveram os seus testículos removidos podem ser suplementados com testosterona durante muito tempo para manter as características sexuais secundárias e a função sexual. Antes de aplicar a testosterona é importante avaliar o estado do paciente, se o paciente está em risco de desenvolver doença cardiovascular, se o paciente tem a presença de síndrome da apneia respiratória do sono, e os homens com mais de 45 anos de idade devem ser testados para o antigénio específico da próstata (PSA) para descarregar a possibilidade de cancro da próstata. Para pacientes com aumento da próstata é importante pesar os prós e os contras e deve ter a certeza de que os prós ultrapassam os contras antes de aplicar. Finalmente, uma palavra de prudência: nunca tomar andrógenos (testosterona) como droga sexual ou como elixir da imortalidade de um homem. Se pensa que pode necessitar de um suplemento de androgénio, é melhor procurar aconselhamento médico.