A hérnia discal lombar é a doença mais comum que causa dores nas costas e nas pernas. O fator básico que constitui uma hérnia discal é a degenerescência do disco, mas os factores predisponentes que levam à hérnia discal estão principalmente relacionados com o seguinte 1. deformidade da coluna vertebral ou alteração da curvatura fisiológica da coluna vertebral. As deformidades da coluna vertebral ou as vértebras assimétricas deslocadas, a escoliose ou as vértebras lombares deformadas são factores predisponentes para a hérnia discal lombar. As alterações da curvatura fisiológica da coluna vertebral predispõem-na para a degeneração discal. A escoliose provoca uma maior tensão nos anéis fibrosos do lado convexo da coluna vertebral, acelerando a degeneração. Além disso, há sacralização unilateral da coluna lombar, quando a ocorrência de protrusão do disco lombar pode muitas vezes ser protrusão múltipla. 2, carga excessiva envolvida em trabalho físico pesado e levantamento de peso, muitas vezes devido à carga excessiva causada pela degeneração precoce do disco. Quando a carga lombar excessiva, como trabalhadores de flexão de longo prazo, fácil de romper o anel fibroso na fase inicial. A razão para isso é que, durante a punção lombar, a agulha de punção penetra no anel fibroso e o núcleo pulposo vaza através do olho da agulha. No entanto, nos últimos anos, a maioria dos académicos tem uma opinião diferente sobre este assunto. A lesão original reside no núcleo pulposo indolor que se projecta para o anel fibroso interno e o trauma faz com que o núcleo pulposo se projecte ainda mais para as 5 camadas exteriores de fibras inervadas, causando dor. 5. vibração a longo prazo A pressão sobre os discos intervertebrais lombares é maior quando se está numa posição sentada e acidentada durante muito tempo. A pressão elevada e repetida sobre o disco intervertebral durante um longo período de tempo acelera a degeneração ou a hérnia discal. Ao mesmo tempo, a vibração também afecta a nutrição do disco intervertebral. 6) Idade A incidência de hérnias discais é mais elevada na meia-idade. 7. altura A incidência de hérnia discal lombar é mais elevada em homens e mulheres que são mais altos do que a altura média normal e têm um índice lombar maior. 8. raça A incidência de hérnia discal é significativamente mais baixa nos indianos, esquimós e africanos negros do que noutros grupos étnicos. 9. factores genéticos 10. gravidez Durante a gravidez, todo o sistema ligamentar se encontra num estado de laxismo. O ligamento longitudinal posterior faz inchar o disco para além da degeneração original. 11, Tabagismo O disco intervertebral depende dos vasos peri-vertebrais para a sua nutrição. Como o tabagismo afecta a taxa de transporte de solutos, os nutrientes não podem entrar no disco intervertebral e as substâncias metabólicas não podem ser descarregadas. A longo prazo, o disco intervertebral fica subnutrido, as células não funcionam bem e a degradação das enzimas promove a degeneração do disco intervertebral. 12. A diabetes conduz frequentemente a um aumento da arteriosclerose, causando facilmente perturbações da circulação sanguínea, reduzindo as necessidades metabólicas do tecido do disco intervertebral e causando eventualmente a rutura do tecido do disco intervertebral. Tratamento A escolha do tratamento da hérnia discal lombar depende das diferentes fases patológicas e manifestações clínicas da doença, bem como do estado físico e psicológico do doente. A maioria das hérnias discais lombares pode ser aliviada ou curada através de tratamentos não cirúrgicos, cada um dos quais tem as suas próprias indicações. Pode dizer-se que o tratamento não cirúrgico (também conhecido como tratamento conservador) é o tratamento básico para esta doença. Atualmente, existem vários tratamentos não cirúrgicos para a hérnia discal lombar, que são normalmente utilizados da seguinte forma: 1. Repouso na cama A prática clínica provou que o repouso na cama pode aliviar significativamente ou desaparecer gradualmente os sintomas da dor lombar. O disco intervertebral lombar é mais alto na posição sentada, médio na posição de pé e mais baixo na posição deitada. A pressão do peso sobre os discos lombares pode ser eliminada na posição reclinada. A travagem alivia a tensão muscular e ligamentar sobre o disco intervertebral e o repouso facilita a nutrição do disco e a reparação do anel fibroso danificado; facilita o refluxo venoso à volta do disco, elimina o edema e acelera a inflamação. Portanto, pode-se dizer que o repouso na cama é a base do tratamento não cirúrgico. 2 . Terapia de tração Seu mecanismo de ação é principalmente: (1) reduzir a pressão do disco intervertebral, promover o núcleo pulposo em vários graus de retração; (2) promover o desaparecimento da inflamação; (3) liberar espasmo muscular; (4) liberar a carga nas articulações posteriores da coluna lombar. 3 . Terapia Tui Na O papel da massagem no tratamento da dor lombar é multifacetado. A principal função é alterar a relação entre o núcleo pulposo saliente e as raízes nervosas comprimidas através de técnicas de massagem, de modo a reduzir ou eliminar a compressão das raízes nervosas pelo material saliente e aliviar uma série de sintomas e sinais clínicos manifestados principalmente por dor lombar e nas pernas, alcançando assim o objetivo do tratamento. 4 . Terapia de acupuntura A acupuntura tem sido usada para tratar a dor há milhares de anos. De acordo com a teoria da medicina chinesa, a acupuntura tem o efeito de desbloquear os meridianos, promovendo o fluxo de Qi e sangue, dispersando o vento e o frio e removendo a umidade. A medicina moderna também confirmou que a acupunctura tem um efeito analgésico significativo. 5, terapia com faca de agulha pequena A terapia com faca de agulha pequena tem sido usada na prática clínica há quarenta anos, e alguns estudiosos chamam-na de terapia minimamente invasiva. (1) aderências de tecidos moles, contraturas e tecido cicatricial causadas por trauma e lesão patológica, que podem ser aliviadas pela acupuntura; (2) contraturas de lesões de tecidos moles, cicatrizes, inflamação e outras compressões, puxões, estimulação de nervos e vasos sanguíneos causadas por sintomas, através da acupuntura na lesão de corte de tecidos moles, desbloqueio, decapagem, para que o nervo, a pressão vascular possa ser liberada e alcançar O tratamento é eficaz. Segundo a medicina chinesa, existem quatro tipos de sintomas: (1) estagnação do Qi e estase do sangue, (2) frio e humidade, (3) humidade e calor, e (4) deficiência do fígado e dos rins. Diferentes prescrições são usadas para tratar diferentes tipos de sintomas. 7 . Terapia de bloqueio nervoso De acordo com diferentes condições, diferentes terapias de bloqueio nervoso podem ser escolhidas. Os métodos comumente usados são: (1) terapia de bloqueio epidural, (2) terapia de bloqueio de raiz nervosa, (3) terapia de bloqueio sacral, (4) terapia de bloqueio de ponto de dor local.