Depois de ter recebido neuralgia do trigémeo, as fases iniciais são basicamente tratadas com medicação. Se a medicação não for eficaz, por exemplo, se a dor for grave e afectar seriamente a sua vida diária ou o seu trabalho, ou se for alérgico a medicação, ou se a medicação tiver efeitos secundários significativos, a cirurgia pode ser considerada. A cirurgia é minimamente invasiva, segura e eficaz. A neuralgia do trigémeo pode ser tratada medicamente ou cirurgicamente. Os pacientes com neuralgia grave do trigémeo que tenham sido tratados com medicação regular durante um período de tempo, superior a seis meses, e cuja medicação não seja eficaz ou cuja eficácia tenha diminuído significativamente, podem considerar a cirurgia de descompressão microvascular. Alguns doentes alérgicos a medicamentos ou com efeitos secundários graves e com um curso de doença de 3 meses podem também ser submetidos a cirurgia. A cirurgia precoce é indicada para aqueles cuja dor está a afectar gravemente o seu trabalho, vida e descanso. Para os menores de 75 anos, a cirurgia de descompressão microvascular é recomendada para tratamento, e para os maiores de 75 anos, procedimentos cirúrgicos tais como a perturbação por radiofrequência descompressiva ou compressão por balão. Aqueles cujos sintomas de nevralgia do trigémeo não são controlados ou não se repetem após outras cirurgias podem optar por um tratamento de descompressão microvascular. A cirurgia de descompressão microvascular deve excluir a neuralgia secundária do trigémeo, tais como tumores intracerebral, malformações vasculares, aneurismas, aracnoidite, etc. Os pacientes estão geralmente em boas condições e podem tolerar o procedimento.