A estenose aórtica grave é uma doença valvular comum nos idosos e aumenta todos os anos. Os pacientes podem permanecer assintomáticos durante muito tempo, mas uma vez que os sintomas aparecem, o prognóstico é muito pobre. Em particular, a estenose causada pela calcificação das válvulas é mais comum e mais perigosa. A substituição da válvula cirúrgica tem sido, desde há muito, a base do tratamento de pacientes com estenose aórtica sintomática. No entanto, a um grande número de pacientes é ainda negado o acesso à cirurgia devido à gravidade da doença valvar, idade avançada e uma variedade de comorbilidades, incluindo redução da função ventricular esquerda, hipertensão pulmonar, insuficiência renal e aterosclerose sistémica. O advento da substituição da válvula aórtica transcatheter neste contexto transcatheter deu início a uma nova era no tratamento da doença valvar. Utilizada pela primeira vez em humanos em 2004 e marcada CE na Europa em 2007, a técnica é agora executada em 200 centros cardíacos em 27 países em todo o mundo, com mais de 50.000 intervenções para substituição de válvulas aórticas realizadas. Os resultados mostram que a colocação de válvulas aórticas transcateter é viável, e como a maioria dos pacientes submetidos a TAVI são pacientes de alto risco, a selecção de pacientes e a preparação pré-procedimento são também mais exigentes. Não existem directrizes sobre a selecção de doentes para a substituição da válvula aórtica transcateter, mas a Sociedade Europeia de Cirurgia Cardiotorácica, a Sociedade Cardiovascular Europeia e a Sociedade Europeia de Intervenções Cardiovasculares chegaram a um consenso recomendando a substituição da válvula aórtica transcateter principalmente para doentes de alto risco e impróprios para procedimentos cirúrgicos. Estudos clínicos actuais seleccionaram também doentes com mais de 70 anos de idade, com uma área de válvula ≤0. 6 cm2 /m-2, classificação NYHA ≥2, doença múltipla de alto risco, EuroScore (European Cardiac Surgical Risk Assessment System) risco de morte >20%, ou contra-indicações à substituição de válvulas convencionais. Para a preparação pré-operatória, a colaboração multidisciplinar entre cirurgia cardíaca, geriatria, imagiologia e anestesia desempenha um papel importante no rastreio pré-operatório do paciente. As etapas e métodos específicos de rastreio pré-operatório envolvem a avaliação do grau de estenose aórtica, avaliação da apresentação clínica, avaliação do risco cirúrgico, avaliação da viabilidade da terapia TAVI, rastreio de contra-indicações à terapia TAVI / CoreValve e pacientes de alto risco. Portanto, para além dos testes habituais de função hepática e renal e de coagulação, as investigações pré-operatórias mais importantes são a ecocardiografia; a macroangiografia coronária, ventricular esquerda e a ATC para avaliar a viabilidade da via cirúrgica e o tamanho da endoprótese valvar. Com o avanço da ciência e da tecnologia e a acumulação de experiência em cardiologia interventiva, a investigação sobre TAVI está em pleno andamento. A melhoria dos materiais, instrumentos e procedimentos cirúrgicos para a substituição da válvula aórtica é o foco da investigação actual e foram alcançados avanços fundamentais. A tecnologia ainda está na sua infância na China, e ainda existe uma lacuna significativa em comparação com os países desenvolvidos, mas o grande número de pacientes com SVA na China requer um maior desenvolvimento do TAVI, que está a tornar-se cada vez mais maduro, com taxas de complicação decrescentes, e tem mostrado inicialmente uma boa viabilidade e eficácia. Temos razões para acreditar que a substituição da válvula aórtica transcateter será mais amplamente utilizada na prática clínica e que mais pacientes com estenose aórtica serão beneficiados.