Com o desenvolvimento da investigação sobre doenças da coluna vertebral e os avanços na imagiologia, especialmente a popularidade da ressonância magnética, o diagnóstico de doenças da coluna vertebral na prática clínica está a tornar-se cada vez mais claro e, ao mesmo tempo, há cada vez mais confusão e controvérsia. Especialmente o diagnóstico de hérnia de disco intervertebral. Agora nos referimos à literatura relevante para fazer uma breve visão geral. 1, o conceito de hérnia de disco intervertebral toracolombar segmento toracolombar, incluindo os segmentos torácico inferior T11, T12 e lombar superior L1, L2, é a conversão de vértebras torácicas para vértebras lombares anterior convexa, mas também fácil de ferir o local. As estruturas neurais no canal espinhal toracolombar incluem o cone medular lombar superior, o cone, a cauda equina e as raízes nervosas. 90% da medula espinhal das pessoas termina no corpo vertebral L1 ou no interespaço L1/L2, enquanto a medula espinhal de algumas pessoas termina no 1/3 inferior do corpo vertebral T12 até ao 1/3 médio da L3. Manifestações clínicas e diagnóstico Os primeiros sintomas desta doença são atípicos, manifestados como dor nas costas lombar e desconforto, muitas vezes diagnosticados erroneamente como fáscia lombar, tensão muscular crônica, etc. Quando os sintomas de compressão da medula espinhal são óbvios na fase tardia, muitas vezes é fácil ser confundido com tumor do canal intravertebral, protrusão do disco intervertebral cervical, hérnia de disco intervertebral lombar e assim por diante. A hérnia de disco toracolombar causa principalmente dor nas costas, dor nos membros inferiores, disfunção da marcha e disfunção esfincteriana. t11 / 12 hérnia de disco causa principalmente danos ao neurônio motor superior, manifestada como dor nas costas, dor nos membros inferiores, dor é muitas vezes difícil de localizar, obstáculo à marcha é óbvio devido à dor, reflexos tendinosos são hiperativos, e o sinal do feixe cônico é positivo; t12 / l1 hérnia de disco pode causar danos ao neurônio motor inferior, e pode causar danos ao neurônio motor superior, e também pode causar danos ao neurônio motor superior, e também pode causar danos ao neurônio motor superior. A hérnia de disco T12 / L1 pode causar danos no neurónio motor inferior e no neurónio motor superior, e também pode haver compressão da raiz nervosa. As manifestações são dores radiculares na parte anterior e lateral das coxas, dificuldade em andar e disfunção dos esfíncteres. Os reflexos tendinosos podem ser hiper ou hiperexcitáveis e o sinal piramidal pode ser positivo ou normal, com um teste de tração do nervo femoral positivo. A hérnia discal de L1/2 manifesta-se principalmente como compressão da raiz nervosa, com dor radicular evidente na face anterior e lateral das coxas, os reflexos tendinosos são basicamente normais e o sinal piramidal não aparece, sendo o teste de tração do nervo femoral maioritariamente positivo. Estas manifestações clínicas são basicamente consistentes com a neuroanatomia do segmento toracolombar, indicando que as manifestações clínicas da hérnia discal do segmento toracolombar têm uma certa regularidade, mas devido à variação anatómica e aos diferentes tipos de hérnia, as manifestações clínicas da mesma hérnia discal também são diferentes, o que resulta na descaraterização das manifestações clínicas. Alguns estudiosos acreditam que as seguintes condições sugerem a possível existência de hérnia de disco toracolombar: ① dor torácica nas costas, coxa anterior ou dor na virilha ② a dor nas extremidades inferiores é generalizada e vaga, difícil de localizar ③ distúrbio da marcha, mas o exame da coluna lombar é difícil de explicar ④ hiperreflexia do joelho e / ou clônus do tornozelo, mesmo que anormalidades leves precisem prestar atenção ⑤ manifestações óbvias de radiculopatia lombossacra, mas a imagem lombossacra é difícil de explicar as manifestações clínicas. A maioria das hérnias de disco toracolombares começa lentamente com uma longa história e piora gradualmente. Os sintomas clínicos mais proeminentes são a fraqueza e o entorpecimento dos membros inferiores, alguns doentes apresentam rigidez e inflexibilidade dos membros inferiores, queixando-se frequentemente de entorpecimento de todos os membros inferiores. Para além disso, a dor e a dificuldade em urinar e defecar são também mais comuns. Muito poucos doentes apresentam sinais e sintomas de lesão das raízes nervosas devido à hérnia discal lombar. Uma vez que os nervos que podem estar envolvidos são a protuberância lombar da medula espinal, os cones da medula espinal ou a cauda equina, isto torna a apresentação da hérnia discal toracolombar complexa e variada. Quando a hérnia discal está localizada no segmento T10 ~ 11, a principal manifestação clínica é o dano do neurônio motor superior, ou seja, os reflexos fisiológicos dos membros inferiores são hiperativos, os reflexos patológicos são positivos e o tônus muscular é aumentado, etc., quando a hérnia discal está localizada no segmento T11 ~ 12 ou T12 ~ L1, a manifestação de dano ao neurônio motor superior e ao neurônio motor inferior pode ocorrer ao mesmo tempo, ou seja, pode haver um enfraquecimento dos reflexos fisiológicos dos membros inferiores e reflexos patológicos podem ser induzidos. Quando a hérnia de disco está localizada no segmento L1 ~ 2, ela se manifesta principalmente como dano à cauda eqüina. É importante notar que estes sintomas e sinais não são exclusivos da hérnia discal toracolombar e, clinicamente, as perturbações compressivas do segmento toracolombar podem ter as manifestações acima referidas, como a OPLL toracolombar e a deformidade convexa posterior. A compreensão desta caraterística, através de um exame físico cuidadoso, ajudar-nos-á a determinar com maior precisão o local da lesão. Alguns estudiosos sugerem que, se o filme de raios-X mostra que a convexidade da coluna toracolombar do paciente aumenta, ou uma ou duas alterações em forma de cunha vertebral, ou descobriu que a margem posterior do corpo vertebral, etc., devemos ser altamente suspeitos de hérnia de disco toracolombar, e o diagnóstico pode ser confirmado por mais exames de ressonância magnética. 3 . Conclusão É necessário apresentar em particular. O exame de ressonância magnética mostra que até 15% dos casos de hérnia de disco intervertebral torácica não apresentam sinais e sintomas neurológicos, por isso deve ser combinado com sintomas clínicos para considerar o diagnóstico.