Os doentes com hérnia discal lombar necessitam geralmente de cirurgia quando se verificam as seguintes condições: A. Ataque agudo com sintomas óbvios de cauda equina. Ou seja, o paciente desenvolve subitamente ciática grave, deficiência sensorial, disfunção da micção e defecação, o que requer cirurgia urgente para remover o disco. B. Diagnóstico óbvio: aqueles que são ineficazes após terapias não cirúrgicas regulares e sistemáticas devem receber tratamento cirúrgico para reduzir a dor. C. Recorrência dos sintomas: alguns doentes com sintomas significativos, que são aliviados por tratamentos não cirúrgicos e que voltam a surgir em menos de 6-8 semanas, e cuja vida quotidiana é gravemente afetada, podem considerar o tratamento cirúrgico. D. Doentes com progressão gradual da doença e sintomas neurológicos evidentes. Se a condição do paciente se agravar, com enfraquecimento da força muscular, dormência persistente na área inervada ou mesmo queda do pé, sinais de lesão nervosa aparecendo no exame físico, e o estado de compressão da raiz nervosa em combinação com TC, imagem e outros exames é consistente com os sintomas, a cirurgia deve ser realizada o mais cedo possível. E. Pacientes com outras causas de estenose espinhal lombar, que precisam ser submetidos à cirurgia do canal vertebral para exploração. Em conclusão, a cirurgia deve ser considerada apenas após o tratamento não cirúrgico regular e sistemático antes da cirurgia, que é realmente ineficaz e afeta seriamente o trabalho diário e a vida.