A palma pode ser dividida em três zonas principais: a maior fissura, a menor fissura e a zona interfalângica. A maior zona interfalângica está localizada abaixo do polegar. A zona interfalângica menor localiza-se abaixo do lado do dedo mindinho da palma. Existe um ponto trigeminal na base de cada um dos segundos a quinto dedos, marcado a, b, c e d. Na base da palma, normalmente na base das áreas interfalangeanas maior e menor, perto da base da palma, existe um ponto trigeminal chamado trigeminal t. O ângulo do ponto t até à linha que liga a e d é chamado ângulo atd. O ângulo atd de uma pessoa normal é normalmente expresso por “t”, e o ângulo atd médio de uma pessoa normal na China é de cerca de 41°. No entanto, algumas pessoas com doenças genéticas têm uma alteração na posição do t-locus do trigémeo na mão permanente, resultando num ângulo atd anormal. Os ângulos anormais de atd são indicados por “t′” e “t″,” com 46°< t′< 63°< t″. Por exemplo, o ângulo médio at′d em pacientes dismórficos congénitos é de aproximadamente 70°. O ponto trigeminal t′ ocorre em 2% dos indivíduos normais e 82% dos anões congénitos, enquanto o ponto trigeminal t″ ocorre em 3% dos indivíduos normais e em 25% dos doentes com trissomia do cromossomo 18, 81% dos doentes com trissomia do cromossomo 13 e 80% dos doentes com 5P. A prega palmar é a linha de dobras que liga a pele à fáscia profunda. Em pessoas normais, existem três pregas palmares principais: a prega piriforme maior, a prega transversal proximal e a prega transversal distal. Estão localizadas uma em relação à outra: a prega transversal proximal está ligada à prega transversal interfascicular no lado radial, enquanto que a prega transversal distal está separada. Existe um tipo de prega palmar conhecida como prega passante, em que as pregas distal e proximal formam uma única prega que atravessa a palma. Apenas 2% da população normal tem ambas as mãos, contra 31% em dismorfismo congénito, 25% em trissomia do cromossomo 18, 62% em trissomia do cromossomo 13 e 35% em 50% dos pacientes. Contagem total de cristas Uma contagem de cristas implica traçar uma linha recta do centro da crista do salto ou do balde até ao centro do ponto do trigémeo e contar o número de cristas através das quais a linha passa. O número total de cristas (TRC) é obtido pela adição do número de cristas nos 10 dedos das mãos esquerda e direita. Como existem duas linhas do trigémeo, dois números são contados separadamente, mas apenas o número maior é tido em conta no cálculo do total. Na ausência de linhas do trigémeo, o número de cristas é zero. A relação entre o TRC e o número de cromossomas sexuais é proeminente em pacientes com variações cromossómicas sexuais: para cada cromossoma X adicional, o valor do TRC diminui em 30; para cada cromossoma Y adicional, diminui em 12. Por exemplo, na síndrome de Turner, o valor do TRC aumenta significativamente (60-203) em comparação com 127 em mulheres normais; na síndrome de Klinefelter, o valor do TRC diminui. Na síndrome de Klinefelter, o valor do TRC é reduzido, e há também um aumento no padrão de curvatura.