>br />O tratamento da leucemia inclui quimioterapia, terapia orientada e transplante de células estaminais hematopoiéticas. Quando a quimioterapia regular é ineficaz e a terapia orientada falha, consideramos este tipo de leucemia como leucemia refractária recaída, e apenas o transplante alogénico de células estaminais hematopoiéticas é a única cura possível para a leucemia. No entanto! A pressão e os desafios enfrentados tanto pelo paciente como pela família e pelo cirurgião de transplante neste momento são enormes.
O primeiro é o efeito psicológico.
Patientes e famílias neste momento são frequentemente muito conhecedores da leucemia, conhecimento que vem dos médicos com quem ele entra em contacto, e actualmente uma parte dos médicos acredita que a leucemia só tem esperança de transplante após remissão completa, e que o transplante não pode ser feito sem remissão, por isso os pacientes e as famílias pensam o mesmo, e desta forma caminham para um beco sem saída, leucemia refractária recaída = não em remissão = não transplantável = morte. Os pacientes que pensam desta forma só podem ir até ao fim das suas vidas em confusão e desespero.
A segunda razão é económica.
>br />Patientes que chegaram a esta fase submetem-se frequentemente a muita quimioterapia, na sua maioria acompanhada de infecção, que consome muito dinheiro, e o transplante em tais pacientes custa mais do que fazer Um transplante em remissão, por isso alguns pacientes adorariam fazer um transplante, mas já não têm o custo do transplante.
1, o risco de transplante aumenta, pacientes refractários recaídos experimentam muita quimioterapia, os órgãos funcionam mal, muitas vezes acompanhados de vários graus de infecção, de modo que durante o processo de transplante são propensos à falência de órgãos e a infecções graves. Portanto, o transplante em pacientes refractários recidivados requer mais esforço e experiência no tratamento de vários eventos adversos.
>br />2. O risco de recaída após o transplante, a malignidade da leucemia refratária recaída é muito elevada, pelo que é fácil recair após o transplante, o que dá origem a duas contradições: (1) um pré-tratamento demasiado forte é susceptível de toxicidade para os órgãos, enquanto que um pré-tratamento fraco é susceptível de recaída após o transplante; (2) uma imunoterapia demasiado forte após o transplante pode levar ao agravamento da doença enxerto-versus-hospedeiro, enquanto que nenhuma imunoterapia ou imunoterapia fraca após o transplante pode levar a recaída.
Por isso, o TCTH alogénico para leucemia refractária recaída é um projecto sistémico que envolve vários aspectos, e é também o tratamento que melhor reflecte a tecnologia e o nível de transplante. Actualmente, o TCTH alogénico para a leucemia refractária recaída está ainda em fase exploratória, mas é o único meio promissor de salvar vidas de doentes!