Algumas perguntas chave sobre o hipertiroidismo na gravidez Q1 A que devem as mulheres grávidas com hipertiroidismo prestar atenção em termos de dieta? As mulheres grávidas com hipertiroidismo devem consumir mais alimentos ricos em energia, proteínas, cálcio e vitaminas, enquanto limitam a ingestão de iodo e evitam alimentos ricos em iodo, tais como algas, peixe do mar, pele de geleia marinha e nori. Ao mesmo tempo que se assegura a nutrição da mãe e do bebé, evita-se que a condição se agrave. Como distinguir a “tireotoxicose transitória na gravidez” da “doença de Graves”? ”A tirotoxicose gestacional transitória (GTT), também conhecida como hipertiroidismo relacionado com HCG, ocorre em 2-3% das mulheres grávidas. Ocorre principalmente no início da gravidez e é causada por níveis elevados de gonadotropina coriónica humana (HCG), que estimula os receptores TSH na superfície da glândula tiróide e causa tirotoxicose (aumento ligeiro da FT4 ou FT3 e uma diminuição dos níveis de TSH), frequentemente acompanhada por vómitos graves relacionados com a gravidez, e uma diminuição gradual dos níveis de HCG à medida que a gravidez progride e a função tiróide regressa ao normal. É importante notar que o “GTT” é uma alteração fisiológica transitória na função tiroidiana que ocorre no início da gravidez, com sintomas ligeiros de hipertiroidismo, e não requer normalmente medicação anti-tiróide, e não é a mesma coisa que o verdadeiro “hipertiroidismo patológico” (por exemplo, doença de Graves). Se for mal diagnosticada e erradamente administrada medicação anti-tiróide, pode levar ao hipotiroidismo, que pode ser prejudicial para a mulher grávida e para o seu bebé por nascer. É importante diferenciar entre os dois para evitar diagnósticos errados e maus-tratos. Em geral, a maioria dos doentes com doença de Graves tem um historial de doença auto-imune da tiróide, apresentando principalmente sintomas de hipertiroidismo, tais como ataques de pânico, perda de peso e transpiração excessiva. Se não for tratado, o hipertiroidismo irá gradualmente piorar com a duração da gravidez e não se resolverá por si só. Os sintomas do hipertiroidismo são relativamente ligeiros. Os doentes normalmente não têm antecedentes de doença auto-imune da tiróide, a sua glândula tiróide não é normalmente aumentada ao exame físico, e a sua glândula tiróide é frequentemente negativa para auto-anticorpos como TRAb e TPOAb. As alterações na função tiroideia são na sua maioria temporárias e irão gradualmente voltar ao normal à medida que a gravidez progride. Posso amamentar enquanto tomo medicamentos anti-tiróides (ATD)? Tradicionalmente, pensava-se que as mães com hipertiroidismo não deviam amamentar. Contudo, muitos estudos clínicos recentes mostraram que a amamentação após o parto é segura para as doentes hipertiróidas que tomam doses moderadas (PTU <300 J/dia ou MMI <20 J/dia) de ATD (quer PTU ou MMI) e não afecta a função tiróide do bebé, e não foram encontradas complicações tais como granulocitopenia ou lesões hepáticas. Por razões de segurança, as pacientes são aconselhadas a tomar a sua medicação imediatamente após a amamentação e a amamentar uma segunda vez quatro horas mais tarde, de modo a que a amamentação seja pelo menos 3 a 4 horas diferente da última dose, quando a concentração do medicamento no leite já é baixa e tem pouco efeito sobre o bebé. A doença da tiróide pode ser herdada? As doenças auto-imunes da tiróide como o bócio difuso tóxico e a tiroidite de Hashimoto têm uma predisposição genética. Um progenitor com doença da tiróide tem uma maior probabilidade de ter um filho com doença da tiróide, mas isso não significa necessariamente que a descendência desenvolva doença da tiróide. Por conseguinte, é importante que os doentes com doença da tiróide e os seus filhos estejam conscientes dos princípios básicos da doença da tiróide e tenham a sua tiróide verificada regularmente como medida de precaução.