Paciente: Descrição do estado (hora de início, principais sintomas, hospital visitado, etc.): Paciente do sexo masculino, 57 anos de idade, em Novembro de 2009, foi encontrado cancro esofágico durante o exame físico, sem sintomas físicos. 22 de Dezembro, a cirurgia de ressecção do cancro esofágico foi feita no Hospital do Cancro das Ciências Médicas, os resultados da patologia pós-operatória foram: carcinoma in situ, não foi encontrada metástase, mas o carcinoma era visível a 0,2 cm do bordo exterior da incisão superior, a incisão inferior era fina. O refluxo pós-operatório foi mais grave e a situação melhorou após o omeprazol oral. Várias vezes a extremidade superior da anastomose foi revista e houve sempre erosão e inflamação. Há alguns dias atrás, uma revisão no Hospital Universitário Médico Jilin I revelou uma protrusão de 0,2-0,3 cm na extremidade superior da anastomose e foi feita uma patologia, que mostrou: inflamação crónica da mucosa anastomótica e tecido de granulação inflamatória, hiperplasia epitélica escamosa com hiperplasia atípica moderada. Os gânglios linfáticos são aumentados para 1,7. 1. É necessária radioterapia e posso vê-lo? 2. diz-se que a radioterapia para o cancro do esófago não é eficaz e que é necessária uma cirurgia minimamente invasiva? 3. qual é o melhor tratamento para a erosão, inflamação e refluxo? Hospital: Em primeiro lugar, deve ser esclarecido se o cancro no “cancro visível a 0,2 cm do bordo exterior da incisão superior” é também carcinoma in situ, porque por vezes há casos em que o carcinoma in situ e o carcinoma invasivo coexistem no esófago. Se ambos são carcinoma in situ, então: 1. não se recomenda a radioterapia pós-operatória após cirurgia radical para o carcinoma in situ do esófago. 2. relativamente falando, a quimioterapia não é sensível ao cancro do esófago e não é recomendada após o carcinoma radical do esófago in situ. 3.At presente, a cirurgia endoscópica minimamente invasiva é principalmente utilizada para o cancro in situ ou cancro do esófago em fase precoce (T1) diagnosticado por ultra-som endoluminal. 4.Esophageal A inflamação erosiva é principalmente causada por refluxo pós-operatório. Recomenda-se que continue a tomar medicamentos contra ácidos, coma menos e mais refeições, deite-se deitado ou de lado numa posição de almofada alta apropriada e reveja regularmente. 5. O gânglio linfático de 1,7cm de diâmetro deve ser levado a sério, não sei onde está, o PET-CT é viável para o caracterizar se necessário, se se confirmar que é um gânglio linfático metastásico, deve ser tratado prontamente. Paciente: Muito obrigado pela sua paciente e resposta detalhada, que nos ajudou muito. O meu pai encontrava-se exactamente na situação que descreveu, e a patologia bruta pós-operatória mostrou que “o carcinoma in situ era visível de um lado dentro da margem superior”. Ficámos tão surpreendidos com a revisão que ficámos sem saber se deveríamos submeter-nos a radioterapia para controlar a situação actual, e se o fizéssemos, estávamos preocupados que o meu pai não a aceitasse.