A doença dos neurónios motores é uma doença que se está a tornar mais prevalente e tem uma idade de início mais jovem. Não existe um tratamento definitivo e eficaz para esta doença. Uma vez detectada, continua muitas vezes a piorar até à morte. No entanto, existem muitos subtipos da doença. Alguns subtipos são mais críticos e progridem mais rapidamente, atingindo rapidamente a medula oblonga e causando a morte por insuficiência respiratória. Em contraste, alguns subtipos tendem a envolver apenas parte do membro nos primeiros anos, progredindo mais lentamente e apenas piorando ou progredindo para outra parte do membro ao longo de muitos anos, com um prognóstico relativamente bom. Então, se estes subtipos puderem ser distinguidos no tempo numa fase anterior, pode ajudar muito em termos das expectativas psicológicas do paciente, pelo menos para alguns dos subtipos de desenvolvimento mais lento, para que não haja necessidade de visitas repetidas, exames repetidos e pânico sem alívio. Vejo frequentemente doentes que estão assustados e procuram cuidados médicos quando vêem atrofia muscular, fraqueza, ou mesmo um salto na carne. No caso de fraqueza muscular, qualquer doença que possa causar danos nos nervos motores é possível, e o alcance é muito maior, não necessariamente a doença dos neurónios motores. Em termos de pulsação da carne, excesso de stress, ansiedade e depressão podem causar pulsação da carne, e isto não é necessariamente uma doença neuronal motora. Então qual é a melhor maneira de saber se é ou não uma doença neuronal motora? Há apenas uma resposta: um electromiograma associado a um exame neurológico preciso. A essência da doença dos neurónios motores é a apoptose inexplicada dos neurónios motores ou a necrose das suas fibras condutoras. Há muitos subtipos, dependendo da condição. Para fazer um diagnóstico preciso, é necessário um electromiograma. Então, o que irá mostrar um EMG? Um EMG típico mostra um grande número de potenciais espontâneos nos músculos inervados por três ou mais segmentos (medula oblonga, medula cervical, medula torácica, medula lombar, etc.), um alargamento da amplitude da onda devido à compensação neural e um recrutamento vigoroso mostrando danos neurogénicos. Evidentemente, a gravidade das manifestações varia com a progressão precoce e tardia da doença. No início, apenas um ou dois segmentos podem apresentar danos, ou apenas um ou dois destas três condições podem manifestar-se como potenciais, mas tendem a continuar a piorar à medida que o tempo avança. A característica mais típica da doença dos neurónios motores é que não há planalto, não há remissão, apenas agravamento continuado até à morte. O mesmo se aplica à sua apresentação sobre o electromiograma. Este processo varia em duração, dependendo do seu subtipo. O tipo braquicefálico e o tipo de perna braquicefálica são subtipos em que a fraqueza muscular é primeiramente detectada na parte proximal de ambos os membros superiores e na parte distal de ambos os membros inferiores, sem outros sintomas. Estes dois tipos são relativamente lentos a desenvolver-se. O electromiograma mostra anomalias em apenas um segmento. Em contraste, a esclerose lateral amiotrófica tende a progredir mais rapidamente, envolvendo frequentemente até três segmentos em poucos meses e envolvendo progressivamente a medula oblonga, manifestando-se como má fala, engasgando-se com água e dificuldades respiratórias, com um prognóstico mais pobre. Por conseguinte, a detecção precoce ou suspeita de doença neuronal motora deve ser seguida de um electromiograma o mais cedo possível para determinar se se trata de doença neuronal motora. Que segmentos estão envolvidos? Qual é o possível subtipo? Qual é o prognóstico? Isto é o quão importante é o papel do EMG no diagnóstico das doenças dos neurónios motores.