Princípio: A ressecção cirúrgica é ainda uma das principais opções de tratamento para o tratamento abrangente do cancro gástrico. A cirurgia do cancro gástrico está dividida em cirurgia radical e cirurgia paliativa. A cirurgia radical para cancro gástrico inclui EMR, ESD, ressecção D0 e ressecção D1 para cancro gástrico em fase inicial; cirurgia radical padrão (D2) e cirurgia radical prolongada (D2+) para cancro gástrico parcialmente progressivo. A cirurgia paliativa do cancro gástrico inclui a ressecção paliativa do cancro gástrico, a gastrojejunostomia e a colocação de tubos de nutrição jejunal. A cirurgia deve envolver a excisão completa da lesão primária e a remoção completa dos gânglios linfáticos regionais. Para o cancro gástrico com crescimento limitado, a margem deve estar pelo menos a 3 cm da lesão; para o cancro gástrico com crescimento invasivo, a margem deve estar a mais de 5 cm da lesão; para o cancro gástrico adjacente ao esófago e ao duodeno, a lesão deve ser removida o mais completamente possível, e o exame patológico intra-operatório congelado deve ser realizado, se necessário, para assegurar que nenhum cancro permanece na margem. D ainda é utilizado para indicar a extensão da depuração dos gânglios linfáticos, por exemplo, a cirurgia D1 refere-se à depuração dos gânglios linfáticos regionais para a estação 1, a cirurgia D2 refere-se à depuração dos gânglios linfáticos regionais para a estação 2, ou a cirurgia D0 se não for alcançada a depuração dos gânglios linfáticos na estação 1. A laparoscopia é uma técnica minimamente invasiva recentemente desenvolvida e deve ser realizada em doentes com cancro gástrico de fase I. (1) Cirurgia de redução: todos os tipos de cirurgia radical com ressecção inferior à cirurgia radical padrão; ① Indicações de ressecção endoscópica da mucosa (EMR) e ressecção endoscópica submucosa (ESD): cancro intra-mucoso altamente ou moderadamente diferenciado, não vulcado, com diâmetro inferior a 2 cm e sem metástases nos gânglios linfáticos; ② Indicações de ressecção gástrica D1: cancro intra-mucoso com diâmetro superior a 2 cm, e invasão da mucosa (ii) Indicações para a ressecção gástrica D1: cancro intra-mucoso com um diâmetro superior a 2 cm, e cancro gástrico que invade a submucosa. Uma vez que a metástase dos gânglios linfáticos esteja presente, deve ser feita a ressecção D2. (2) Cirurgia padrão (cirurgia radical D2) A cirurgia radical D2 é o procedimento padrão para o cancro gástrico. (4) Cirurgia paliativa: apenas para aqueles que têm metástases distantes ou invasão tumoral de órgãos importantes que não podem ser removidos e que estão combinados com hemorragia, perfuração ou obstrução. O objectivo da cirurgia paliativa é o de aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.