Glomerulonefrite crónica, síndrome nefrótica, sem hipertensão e azotemia, após o edema ter diminuído, há cansaço físico, falta de ar, fraqueza geral, lumbago, palpitações e fraqueza, boca seca, garganta seca, calor nas mãos e pés, perda de apetite, urina amarela, língua vermelha com capa fina ou língua vermelha clara, afundada ou pulso contado.
Pielonefrite crónica e infecções crónicas do tracto urinário: micção frequente, micção urgente, micção dolorosa quando cansado, alterações frias ou emocionais, cansaço, dores lombares, calor no coração, boca e língua secas, ponta ou borda da língua vermelha ou revestimento da língua branca com pouco líquido, pulso suave ou ligeiramente contado. Teste de urina com glóbulos brancos recorrentes ou com glóbulos vermelhos, células pus, bacteriúria.
Patogénese e tratamento
A fase inicial da glomerulonefrite crónica e da síndrome nefrótica é principalmente deficiência de qi e deficiência de yang, que evolui com o tempo para deficiência de qi e deficiência de yin. A chamada “perda Yang e Yin”;
Em segundo lugar, as hormonas adrenocorticotrópicas são principalmente utilizadas nesta doença e a dosagem é grande. As hormonas glucocorticotrópicas são agentes masculinos e a sua aplicação prolongada esgota o qi e o yin, resultando numa deficiência tanto de qi como de yin.
Análise da fórmula e aplicação da adição e redução
A fórmula original utiliza sementes de lótus de pedra como régua para limpar o fogo do coração e a essência adstringente. Radix Astragali e Radix Codonopsis alimentam Qi e criam Yang; Radix Rehmanniae Sinensis e Mai Dong alimentam Yin; Radix Scutellariae Sinensis eliminam o calor do coração e pulmão do jiao superior; se o calor do pulmão for eliminado, será eliminado e purgado para baixo; Che Qian Zi e Poria pálida humidade percolada; Chai Hu dissipa o calor do fígado e da vesícula biliar. A combinação de Qi tonificante e Yin nutritivo, limpando o calor e a humidade, e secretando a essência complementa-se mutuamente. Na nefrite crónica, a estase sanguínea está frequentemente associada à estase sanguínea. Por conseguinte, a fórmula original é complementada com Yi Mu Cao para revigorar a circulação sanguínea e promover a diurese, Bai Hua Shi Tong Cao para limpar o calor e desintoxicar as toxinas, e Huang Qi e Dang Ginseng para tonificar o Qi e consolidar a regeneração, o que é adequado para aqueles com nefrite crónica cuja proteinúria não diminui com o tempo.
O Astragalus é um produto doce e quente, uma grande quantidade de tempo para levar mais tempo a aquecer, pelo que o acima exposto aplica-se à deficiência de Qi é principalmente melhor. Se à deficiência de yin pessoas relativamente mais pesadas, tais como cinco pessoas com coração quente, garganta vermelha seca, urina amarela vermelha, língua vermelha menos musgo, o pulso é fino ou escorregadio, é apropriado adicionar Sheng Di Huang, Xuan Shen, Jin Yin Hua, dente-de-leão; tal como acompanhado de hematúria pode aumentar o cardo, pequeno cardo, raiz de colmo, Pu Huang, folha de cipreste lateral e outros agentes para limpar o calor e arrefecer o sangue para parar a hemorragia.
Exemplos de casos
Caso 1
Zhang, mulher, 26 anos, quadro, Daqing City. Ela foi vista pela primeira vez em 7 de Dezembro de 2001. Ela sofre de glomerulonefrite crónica há um ano, com proteínas da urina (++++), sangue oculto (++++), tensão arterial de 130/90 mmHg, ligeiro inchaço das pálpebras, boca seca, istmo faríngeo vermelho e ligeiramente doloroso, lumbago, fraqueza geral, falta de ar, palpitações, língua vermelha com pêlo branco, e pulso afundado e fraco. Foi tratado num hospital local durante mais de um ano, e o tratamento com prednisona e leucovorina foi ineficaz. Não pôde trabalhar, e a sua fraqueza geral foi classificada como nefrite refratária, e de acordo com as provas de recurso e pulso, foi identificado como tendo deficiência tanto de qi como de yin. Prescrição: Astragalus membranaceus 50g, Radix Codonopsis pilosulae 20g, Radix Rehmanniae 15g, Radix Pilosulae 15g, Radix Poriae 15g, Radix Bupleurum 15g, Radix Rehmanniae 30g, Radix Thistle 30g, Radix Maidenhair 15g, Radix Plantago Asiatica 30g, Radix Bupleurum Língua e Cobra 30g, Radix Chonglou 30g, Radix Yam 20g, Radix Gorgonii 15g, Radix Glycyrrhiza Uralensis 15g, decocção em água duas vezes por dia.
Depois de tomar 21 doses do acima referido, foram adicionadas proteínas de urina +, sangue oculto ++, 20g de Di Jin Cao e 20g de Capsella. Depois de tomar 21 doses do acima referido, sangue oculto (±), proteínas (±) de manhã, (+) D (++) à tarde, foram continuadas 21 doses do acima referido, teste de urina para sangue oculto (-), proteínas de urina (-), por vezes + à tarde, mas proteínas ainda (-) depois de descansar, a doente foi aconselhada a continuar com o acima referido, depois de 6 doses a doente foi testada para gravidez e assim obteve alívio.
Di Jin Cao revigora o sangue e pára de sangrar, tratando o calor húmido nos rins e bexiga e urinando sangue, com a característica de parar a hemorragia sem deixar a estase; Capsicum arrefece o sangue e pára de sangrar, limpando o calor e desintoxicando a toxina como um bom tratamento para a hematúria. Neste caso, depois de adicionar estas duas ervas, o sangue oculto melhorou até ao seu desaparecimento.
Caso 2
Lin, homem, 37 anos de idade, quadro, Condado de Taikang, Província de Heilongjiang, veio para consulta inicial a 10 de Setembro de 99. Sofria de glomerulonefrite crónica há mais de um ano e tinha sido tratado com Radix Polygoni, prednisona e pastilhas de raiz de maçarico num hospital, sem efeito significativo. A sua pressão arterial era de 160/100mmHg, as proteínas da urina (++), o sangue oculto (+), as proteínas totais plasmáticas e a albumina eram normais, a creatinina no sangue era de 225umol/l, o nitrogénio ureico era de 11,5mmol/l, a capacidade de ligação ao dióxido de carbono era de 20mmol/l, não havia inchaço, fraqueza geral, lumbago e fraqueza das pernas, calor nas mãos e pés, língua roxa e pêlo branco espesso.
O diagnóstico é de glomerulonefrite crónica, insuficiência renal crónica e azotemia. Após 3 meses de tratamento com mais de 60 doses da fórmula acima referida, a proteína da urina e o sangue oculto tornaram-se negativos, creatinina sanguínea 75umol/l e nitrogénio ureico 7,8mmol/l. Após várias vezes de exame, a função renal e a rotina urinária não eram anormais, aliviando-se assim.
Caso 3
Zhang, mulher, 38 anos de idade, quadro de uma instituição, foi diagnosticada pela primeira vez a 6 de Junho de 2001. Ela tinha um historial de pielonefrite crónica, que se resolvia com tratamento, mas que se elevava ocasionalmente quando estava sobrecarregada de trabalho ou estava constipada. Recentemente, foi hospitalizado num hospital com vários antibióticos e anti-inflamatórios, mas o seu teste de urina estava cheio de glóbulos brancos, 30-40 glóbulos vermelhos, 5-7 glóbulos pus, contagem de pulsos, língua vermelha, pêlo branco fino e pouco líquido. O diagnóstico da MTC é que existe uma deficiência de Qi e Yin no jiao inferior e o calor húmido não é removido.
Prescrição: Astragalus membranaceus 30g, Radix Astragali 20g, Radix Rehmanniae Sinensis 15g, Rhizoma Polygonati 15g, Radix Bupleurum Chinense 15g, Poria 15g, Radix Maitong 15g, Radix Plantago Asiatica 20g, Radix Polygonatium Sinensis 30g, Radix et Rhizoma Gastrodiae 30g, Radix et Rhizoma Forsythiae 20g, Radix et Rhizoma Sulfori 30g, Radix Glycyrrhiza Uralensis 15g.
15 de Junho, o segundo diagnóstico: tomar 7 doses do acima referido, urinar é suave, dor e adstringência muito reduzidas, cintura e menos dor abdominal também aliviada, a ponta da língua ainda está vermelha, musgo vê húmido, pulso ainda é contado, teste de urina 10-15 glóbulos brancos / Hp, glóbulos vermelhos 3-5 / Hp, células pus (C). O acima mencionado foi suplementado com 20g de amora e 15g de inhame, seguido de 14 doses na segunda consulta de seguimento, o pulso foi incontável, os sintomas desapareceram e a urinálise tornou-se negativa, foi aconselhado a continuar a tomar várias doses do acima mencionado para consolidação.
Dicas de aplicação
A glomerulonefrite crónica identificada como deficiência de qi e yin com esta fórmula tem um bom efeito, os sintomas melhoram, a proteína da urina diminui ou desaparece, a função renal também tem alguma melhoria. No entanto, há alguns pacientes cuja proteína da urina não melhora significativamente após a utilização desta fórmula, mas a sua força física é aumentada, as suas dores nas costas, fadiga, falta de ar e irritabilidade do coração melhoram, o seu revestimento da língua torna-se mais fino e o seu pulso é mais forte, e sofrem frequentemente de constipações antes de utilizarem esta fórmula.
Pode-se ver que o tratamento de MTC se baseia numa visão holística para ajustar o equilíbrio de qi, sangue, yin e yang, em oposição à prednisona e medicamentos imunossupressores que visam o tratamento local.
A pielonefrite crónica é comparável ao termo médico chinês lao-lin, que se caracteriza por episódios de esforço e constipações. A maioria das doenças é caracterizada por uma deficiência de qi e yin, uma capacidade enfraquecida de resistir ao mal, e a retenção de humidade, que pode ser resumida como uma “deficiência do direito e do mal”.
Embora o livro da fórmula assinale que existe uma distinção entre gonorreia do coração, baço, rim e trabalho de parto, de acordo com a minha própria experiência, focar apenas em ajudar o positivo sem remover o mal também não é eficaz. De acordo com o “Bureau of Formulas”, esta fórmula “trata a drenagem adstringente e dolorosa…as cinco gonorreias”. Esta fórmula é muito eficaz no tratamento de urina adstringente, micção dolorosa e adstringência, embora os sintomas de micção adstringente, leucócitos teimosos ou hematúria teimosa sejam todos causados por deficiência de Qi e Yin e não ingestão de calor húmido.
Dihuang Tang com sabor acrescentado
Composição
Radix Rehmanniae 20g, Radix Yam 15g, Rhizoma Yam 15g, Poria 15g, Dampness 15g, Radix Zedoaria 15, Radix Zhi Mu 15g, Radix Phellodendron 10g, Radix Tortoise Aegypti 20g, Radix Ligustrum lactifolium 20g, Radix Astragali 20-30g, Radix Codonopsis Pilosulae 20-30g, Radix Bark 15g, Radix Glycyrrhiza Uralensis 15g.
Indicações
1, Glomerulonefrite crónica com hematúria e proteinúria que não diminui com o tempo.
2.IgA nefropatia com hematúria recorrente.
Pontos-chave para a identificação
1.Lumbar dor, dor e fraqueza da cintura e pernas, calor nas mãos e pés, fadiga e fraqueza, falta de ar e palpitações, falta de ar e fala preguiçosa, tonturas e zumbidos, escurecimento da visão, secura da garganta e boca;
2. língua vermelha com pouca cobertura, urina vermelha ou amarela escura, fezes secas, pulso fino ou afundado.
Patogénese e análise da fórmula
Esta fórmula é um agente para tonificar o rim, alimentar o yin e beneficiar o qi para consolidar o regime. É utilizada no tratamento da nefrite crónica com hematúria prolongada e proteinúria, que não são resolvidas devido à deficiência de yin e fogo e à incapacidade do qi para consolidar o regime. O primeiro nutre o yin renal e reduz o fogo, enquanto o segundo beneficia o qi e consolida-o. A Proteinuria pertence à essência da água e dos cereais.
Nutrir o rim e beneficiar o Qi para consolidar o regime pode tratar tanto a urina de sangue devido à deficiência de Yin e fogo, como a urina de proteínas devido à deficiência de Qi, o que tem um efeito duplo. A adição de Zhi Mu, Gui Pan e Huang Bai pode melhorar a função de alimentar o Yin e baixar o fogo, que é especialmente adequado para hematúria devido à deficiência de Yin e fogo em que os rins não são selados. A combinação de Lizhenzi e Erva de Lótus Seca como o segundo a tomar a última pílula e os ossos do solo são ambos nutritivos para o yin e abaixam o fogo.
Exemplos de casos
Caso 4
Jiang, mulher, 53 anos de idade, operária, foi diagnosticada pela primeira vez a 17 de Junho de 1999. Ela sofria de glomerulonefrite crónica há mais de um ano, com proteína da urina (++)-(++++), glóbulos vermelhos à vista total, por vezes 30-50 repetidamente, mais cheio, menos 30-50, sangue oculto (++++), tensão arterial 150/100mmHg, sem exame patológico porque a doente não concordou. O paciente foi encaminhado para a clínica para tratamento. Os sintomas eram fraqueza generalizada, falta de ar, dor lombar, fraqueza dos membros inferiores e dor nos quartos traseiros, com pulso afundado e ligeiramente contado e língua vermelha. Com base na duração da doença, que durou mais de um ano, e na grande quantidade de hematúria e proteinúria, e na combinação dos sintomas e do pulso, este é um sinal de deficiência de yin renal e de Qi sem capacidade de consolidação.
Prescrição: Shu Di 20g, Yam 20g, Yam 15g, Poria 15g, Dan Pi 15g, Ze Di 15g, Zhi Mu 15g, Huang Bai 10g, Huang Qi 30g, Dang Shen 20g, Gui Pan 20g, Blood Yu Char 20g, Female Zhen Zi 20g, Dry Lotus Grass 20g, Sidebark Char 20g, Ground Bone Bark 15g, tomado duas vezes ao dia com água.
Desde 17 de Junho de 1999 até 20 de Julho, um total de 28 doses do diagnóstico inicial, pressão sanguínea usando drogas anti-hipertensivas para manter normal, lumbago e fraqueza do joelho muito reduzidos, sensação de espírito forte também é bom, teste de urina 2-3 eritrócitos, sangue oculto (C), proteína da urina (±), pulso suave, língua vermelha clara a húmida, e depois de vários testes de urina estão entre 2-3 eritrócitos, proteína (±), assim aliviados.