A farmacologia da warfarina é complexa, com uma janela terapêutica estreita, e o uso correcto da warfarina tornou-se um desafio para os clínicos. Muitos factores podem influenciar a eficácia da warfarina. Para além dos factores genéticos, dietéticos e de doença, as interacções medicamentosas são também factores importantes que afectam a eficácia. A própria warfarina é conhecida por inibir a ciclo-oxidoductase hepática, impedindo a redução da vitamina K (VK) oxidada inactiva a VK reduzida activa, impedindo a aplicação circulatória de VK e interferindo com a carboxilação dos factores de coagulação II, VII, IX e X dependentes de VK, de modo a não poderem ser activados para fins de anticoagulação. A varfarina é rapidamente absorvida no tracto gastrointestinal com uma meia-vida de 36-42 horas, liga-se às proteínas plasmáticas e acumula-se no fígado. É quase completamente metabolizado pelo fígado. Existem dois tipos de drogas que interagem com a warfarina e podem aumentar ou diminuir o efeito da droga, respectivamente. A compreensão destes medicamentos pode levar a um melhor conhecimento do seu uso clínico. Alguns medicamentos têm uma afinidade mais forte com as proteínas plasmáticas do que a warfarina, o que aumenta a warfarina livre e aumenta o efeito anticoagulante. Os medicamentos nesta categoria são: aspirina, bactrim, meprobamato, clofibrato, sulfonamidas, propofol, etc. 2, drogas através da inibição das enzimas microssomais do fígado, podem reduzir o metabolismo da warfarina e aumentar a sua eficácia. As drogas nesta categoria são: cloranfenicol, alopurinol, metronidazol, cimetidina, inibidores de monoamina oxidase. 3. a redução da absorção de VK e o efeito da síntese de protrombina podem também aumentar a eficácia da warfarina. Estas drogas incluem: azitromicina, eritromicina, claritromicina, doxiciclina, cefalosporinas, ácido nalidíxico, ciprofloxacina, norfloxacina, e ofloxacina. 4.Promote warfarina ligada aos receptores: quinidina, levothyroxina, fenilefrina. 5.Interference com função plaquetária para tornar a anticoagulação da warfarina mais óbvia: salicilatos, paracetamol, clorpromazina, benadryl, etc. 6. drogas com efeitos trombolíticos ou anticoagulantes: estreptoquinase, uroquinase, heparina, etc. Drogas que enfraquecem o efeito 1. inibem a absorção da warfarina: inibidores ácidos, laxantes, ashwagandha, etc. 2.Increase a síntese de enzimas microssomais no fígado: antipirina, carbamazepina, barbitúrico, pentobarbital, fenobarbital, isobarbital, ácido isobutírico, rifampicina, etc. 3. promover a síntese dos factores de coagulação II, VII, IX e X: contraceptivos orais, estrogénio, VK, etc.