Quais são as condições que podem causar dificuldades respiratórias nos recém-nascidos após o nascimento?

  1. síndrome do desconforto respiratório neonatal: Esta síndrome caracteriza-se pela falta de ar, gemidos e dispneia que se agravam progressivamente de 2-6 horas de vida, com alterações típicas do tipo de vidro peludo nas radiografias de tórax, principalmente em bebés prematuros <34 semanas. O pico da doença é de 24-72 horas de vida e pode ser aliviado por intubação intra-traqueal seguida de administração intra-aérea de terapia de reposição de substância activa de superfície pulmonar, mas algumas crianças com doença ligeira podem também melhorar gradualmente após 72 horas de vida sem terapia de reposição de substância activa de superfície pulmonar.  2. pulmão húmido neonatal: também conhecido como dispneia transitória neonatal ou síndrome de desconforto respiratório tipo II (RDS tipo II), é uma doença auto-limitada. Transiente falta de ar após o nascimento, ligeiramente semelhante à síndrome de desconforto respiratório neonatal e síndrome de aspiração de líquido amniótico, mas visto sobretudo em crianças a termo ou a quase termo nascidas por cesariana electiva, com sintomas ligeiros a resolverem-se em 2-5 dias e um bom prognóstico. No entanto, nos últimos anos, surgiram também casos graves de pulmão molhado, que necessitaram de tratamento com um ventilador.  2. pneumonia por aspiração: comum em recém-nascidos com angústia fetal intra-uterina e/ou asfixia neonatal, mais comum em recém-nascidos a termo e quase a termo. A gravidade dos sinais clínicos, sintomas e manifestações de raios X estão relacionados com a natureza e a quantidade de líquido amniótico inalado. Há um ritmo húmido na auscultação dos pulmões. A inalação de líquido amniótico do tipo mecónio pode ser combinada com complicações graves como insuficiência respiratória tipo II, hipertensão pulmonar persistente e fuga de ar no recém-nascido.  3. pneumonia infecciosa: esta pode ocorrer intra-uterina, durante o parto e após o nascimento. As vias da pneumonia infecciosa intra-uterina são a inalação e a transmissão sanguínea, geralmente com antecedentes de infecção materna, ruptura prematura de membranas, etc. No início da vida há falta de ar, gemidos, temperatura instável e não há tosse. Alguns doentes têm estertores pulmonares e sons respiratórios grosseiros ou diminuídos. Os casos graves podem apresentar insuficiência respiratória ou manifestações de infecção noutros sistemas de órgãos em todo o corpo, tais como hepatoesplenomegalia, icterícia, DIC, choque, paralisia intestinal, etc.  4. atresia esofágica - fístula esofagotraqueal: espuma na boca pouco depois do nascimento, com uma história de excesso de líquido amniótico. Vómitos, asfixia e hematomas com angústia respiratória imediatamente após a primeira alimentação, com obstrução da colocação do tubo gástrico de cerca de 8 cm ou dobragem para fora da boca. A iodografia diluída é indicada para diagnóstico em doentes altamente suspeitos.